糖尿病基础知识3糖尿病的治疗课件.ppt

糖尿病的治疗 糖尿病治疗的目标：保护糖尿病患者的生命，缓解疾病的症状 代谢控制良好：血糖、血脂、糖化血红蛋白正常 保持良好的心理状态、体能状况 (保持标准体重，保证儿童的正常生长发育) 生活素质优良，工作能力正常 防止严重的急性和慢性并发症 治疗过程中减少低血糖发生，避免严重低血糖 2型糖尿病控制目标 糖尿病的治疗模式 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 合理的药物治疗 糖尿病监测 糖尿病教育 减少无知所付出的代价！！！ 糖尿病教育的意义 由于糖尿病是一种累及全身的、慢性的、需要终身综合治疗的疾病；是一种必须调动患者及其家属、医务人员三方面积极性才能有效地控制其发展 的疾病，尤其是患 者的作用发挥得如 何起着关键性的作 用。因此，糖尿病 教育工作非常重要。 糖尿病教育的目的 ●取得患者得配合（协调好医患家属单位的关系） ●发挥患者的主观能动性 ●遇到特殊情况，患者会及时采取对策 ●避免糖尿病急性并发症的发生 ●防止和延缓慢性并发症的发生 ●通过糖尿病教育可减少医疗开支 ●正确的教育使患者免受迷信、愚昧、伪科学和庸医之害 如何正确认识和对待糖尿病？ 正视现实 树立信心 相信科学 医患配合 预防糖尿病5点建议 多懂一点 体重轻一点 少吃一点 多动一点 放松一点 ——让糖尿病患者的餐桌丰富多彩 吃什么肉对健康比较有利  吃四条腿儿的不如吃两条腿儿的， 吃两条腿儿的不如吃没有腿儿的 糖尿病人可以吃糖吗？ 低血糖 七.血糖指数（GI）科学选择食物的好帮手 定义： 含有50克有价值（可吸收利用）的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖，在一定时间内体内血糖应答水平的百分比。 血糖指数的特点 人体试验获得，准确性较高； 主要针对主食类碳水化合物含量较高的食物； 低血糖指数食品多饱腹感强，吸收消化较慢； 食物的混食效应：混食蛋白质、脂肪，血糖 指数降低。 血糖指数的相关因素 食物种类 成熟度 直链淀粉含量 膳食纤维的含量 食物的物理特性 加工烹调方法 对血糖的意义： 总热能 碳水化合物含量 食物来源 常见食物的血糖指数GI值 每日饮食1，2，3，4，5 1.???? 每天一袋牛奶 2. 每天200-250g碳水化合物 3. 每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个 4. 4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 5. 每天500g蔬菜。 运动量究竟要多大才算适宜呢？ 最简单的方法是测每分钟心跳的次数，以170减去你的年龄数， 如你40岁，其运动量应该是心率每分钟130次。(170-40) 每天什麽时间进行运动最合适 胖糖尿之歌 胖糖尿，要记牢， 减轻体重最重要。 周减一斤别急噪， 天长日久见奇效。 ? 饮食控制有诀窍， 粗细搭配七分饱。 多吃蔬菜少食肉， 蒸煮炖拌放油少。 运动疗法更奇妙， 有氧运动最牢靠。 亦动亦乐贵坚持， 百七年龄加心跳。 ? 体重减轻少用药， 血脂血糖血压好。 愿君自律多学习， 轻盈健康寿命高。 血糖自我监测的注意事项 注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次 1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次 伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L（300mg/dl）时, 应测定血、尿酮体 血糖自我监测的注意事项 血糖监测时间 每餐前 餐后2小时 睡前 出现低血糖症状时 如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖 血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少 血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制 果糖胺：血中的化学物质，一般反映1－2周平均血糖控制状态。 糖化血红蛋白：多测定其中的一个部分（HbA1c)所占所有血红蛋白的％，正常值为4－6％。一般小于7％为控制满意。平均反映2－3个月的血糖控制状态。 OGTT：由于需服用葡萄糖，人为加上糖负荷，故只用于诊断，不用于监测。 糖化血红蛋白 糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的金标准 血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c 血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1c 药物治疗 降糖药物：口服降糖药物、胰岛素 其他：降压（ACEI）、降脂（他汀类）、抗凝（阿司匹林）、减少尿蛋白排泄（ACEI） 糖尿病的治疗--口服降糖药  促胰岛素分泌剂:包括磺脲类药物和格列奈类药物。刺激胰岛?细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平 双胍类药物: 主要抑制肝脏葡萄糖的产生，还可能有