糖尿病基础知识培训（王建华） 2014课件.ppt

病友们冬季运动要避免出现以下误区： 一：晨练时间不宜过早 很多糖尿病病友习惯晨练，这是一个运动误区。因为血糖有昼夜波动的规律，这一规律显示清晨为血糖最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖，防止血糖显著升高，所以下午锻炼效果更好。一天之中，最佳运动时间应该是下午四点左右。 二：不要空腹锻炼 冬季清晨气温较低，室内外温差较大，如果空腹到室外锻炼，会出现热量消耗较大，血糖下降迅速的现象，极容易引发低血糖。 三：每周只运动两三次不够 每周运动两三次，并不能良好地起到协助控制好血糖的作用。糖尿病病友应该坚持每天运动，而且可以将运动像加餐一样分开，匀到一天的每个时间段。最好在每顿饭后做一定量的运动，重点可以降低餐后血糖。 四：不要餐后立即运动 最好是在餐后1小时左右（吃第一口饭时开始计算）进行运动。餐后1小时这个时间段一般血糖值增高比较快。因为食物消化的差不多了，糖的吸收比较快，血糖值会迅速增高。如果在这一时间开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。 五：不是运动量越大越好 运动过量，不仅可能引起低血糖反应，还很有可能会引起高血糖反应。因为运动量大的时候，会引起身体交感神经兴奋，导致升糖水平提高，会造成高血糖现象。中等强度（运动时心率= 170－年龄）的运动对降血糖的作用最为明显，最好是让全身肌肉都得到锻炼。运动时间也一般控制在半小时左右为宜。 * 胰岛素的研发经历了两次飞跃， 一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃， 人胰岛素好，而胰岛素类似物更好，为什么现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物？ 正常人一旦进食，机体立即分泌胰岛素直接入血，并且直接进入门静脉入肝脏，直接抑制肝糖原输出。此胰岛素的分泌过程与血糖升高过程同步，因而良好控制血糖。而人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发生率。 人胰岛素类似物克服这些缺点，缩短胰岛素从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，因而非常好地模拟正常的胰岛素分泌模式，从而使使用更方便，效果更佳 为什么要发展胰岛素类似物，上面已经解释，提醒患者速度很重要，真正能做到像正常人一样的快速胰岛素分泌目前就要靠类似物了。面对美食人胰岛素无法立即起效。 而市面上还有的长效胰岛素类似物来得时，我们公司以后将上市的detemir（诺和平）从另外一个方面模拟人胰岛素分泌模式。即正常人的胰岛素分泌包括了基础胰岛素分泌（24小时稳定输出）和餐时的快速胰岛素分泌（进餐时快速输出）。速效胰岛素类似物为模拟餐时生理分泌。长效胰岛素类似物为模拟基础胰岛素生理分泌。诺和锐30则是结合了基础成分及速效成分的胰岛素类似物。如果患者有人问则可以这样回答。 * * * 因此可以简单的说，动物是1代胰岛素、人胰岛素是2代胰岛素，而类似物是3代胰岛素的概念，每一代胰岛素的更新和推出都是满足了糖尿病治疗不断提高的临床需求。 * 回顾胰岛素的发展史，大家都知道，动物胰岛素的出现使糖尿病不再是不治之症，但它在控制血糖的同时伴随很多不良反应，主要表现为各种各样的过敏反应，人胰岛素的解决了动物胰岛素的这一根本缺限，改善的免疫原性，大大减少了过敏反应，毫无疑问，这是里程碑式的飞跃，但人胰岛素不符合生理是它无法避免的固有缺限，这就出现的胰岛素发展的第二次飞跃，胰岛素类似物能够更好的模拟生理性胰岛素对分泌，使胰岛素的治疗更安全、可以说，每种新胰岛素出现在技术和治疗效果上的飞跃。 胰岛素的研发经历了两次飞跃， 一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃， 人胰岛素好，而胰岛素类似物更好，为什么现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物？ 正常人一旦进食，机体立即分泌胰岛素直接入血，并且直接进入门静脉入肝脏，直接抑制肝糖原输出。此胰岛素的分泌过程与血糖升高过程同步，因而良好控制血糖。而人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发生率。 人胰岛素类似物克服这些缺点，缩短胰岛素从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，因而非常好地模拟正常的胰岛素分泌模式，从而使使用更方便，效果更佳 为什么要发展胰岛素类似物，上面已经解释，提醒患者速度很重要