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肠梗阻教学小讲座ppt课件
七、治 疗 原则 解除梗阻和纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱。 (一).非手术治疗 1.适应证:单纯性不全性肠梗阻, 蛔虫. 粪块、粘连性肠梗阻。 。 2.方法 ①禁食、胃肠减压 ②补液: 纠正水电解质和酸碱失衡。 ③防治感染和中毒:应用抗生素,对于防治细菌感染,减少毒素的产生有一定作用。 ④其它:中药、浣肠、生油疗法 对症治疗:应用解痉止痛剂。 解 除 梗 阻 (二).手术治疗 1.适应证:完全性绞窄性肠梗阻,有腹膜炎征象的各型肠阻,经非手术治疗6—8小时治疗无效的病人。 原则和目的 在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 2.手术方法 ①解除梗阻:松解粘连带 ②肠切除肠吻合: 肠壁已呈暗黑色 紫黑色,肠已坏死应作肠切除术 ③短路手术: 如肠造瘘和内吻合 手术方式 A.解除梗阻原因的术式 ,如粘连松解术 如肠切开取异物,肠扭转复位术。 B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 D.肠造口和肠外置术 Company Logo 八、术前护理: 1、禁食、胃肠减压 :生命体征稳定者应采取半卧位,禁食禁饮,胃肠减压,待病情好转,梗阻解除12小时后可进流质、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、颜色、性状,如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。 Company Logo 八、术前护理: 2、解痉止痛 : 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛,禁用吗啡、哌替啶等止痛药,以免掩盖病情。 Company Logo 八、术前护理: 3、输液 :保证液体的补充,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施,要确保液体量的补充,输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 Company Logo 八、术前护理: 4、遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症。 Company Logo 八、术前护理: 5、 严密观察病情 :定时测量生命体征,观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征,及时发现绞窄性肠梗阻症状。 Company Logo 九、术后护理: 1、体位: 病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位,鼓励病人早期活动,以利于肠蠕动的恢复,防止肠粘连。 Company Logo 九、术后护理: 2、饮食 :术后禁食、胃肠减压,注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后,停止胃肠减压,给予半量流食,进食后无不适,三天后改半流食,十天后进软食。肠切除吻合术后,进食时间适当推迟。 Company Logo 九、术后护理: 3、病情观察 : 观察生命体征,腹部症状与体征,注意切口敷料及引流情况,及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。 Company Logo 十、健康教育 : 少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手,不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可适当予以口服缓泻剂,避免用力排便。 保持心情愉悦,每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊。 Company Logo 十一、肠梗阻的预防: 依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防,可有效的防止,减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯,预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。 小结 1.肠梗阻是指肠内容物的正常运行发生障碍,按原因分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻;按肠壁血运有无障碍分:绞窄性肠梗阻、单纯性肠梗阻。 小结 2.肠梗阻有四大症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。肠梗阻的诊断关键判断是否绞窄性肠梗阻。 3.治疗原则是:纠正病人全身情况,去除梗阻病因,恢复肠道通畅。 4.常见的机械性肠梗阻:粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、蛔虫性肠梗阻。 (Intestinal Obstruction) 一、定义 肠内容物不能顺利通过肠道,称肠梗阻 二、解剖 三、病因和分类 (一). 按病因分为三类 1.机械性肠梗阻:由各种原因引起肠腔变窄或 闭锁肠内容物通过障碍. (1)? 肠腔内堵塞—蛔虫,粪块, 异物等 嵌顿疝导致的肠梗阻 (2)肠腔受压:粘连带压迫,肠扭转,嵌顿疝,腹 腔内肿瘤压迫
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