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糖尿病基础知识讲座 糖尿病的基础知识 什么是糖尿病 糖尿病的特点 糖尿病的分型 糖尿病的诊断 糖尿病的症状 糖尿病的检查项目 糖尿病的并发症 糖尿病的治疗 什么是血糖 血中所含葡萄糖称为血糖 正常空腹血糖波动在4.4-6.1mmol/L之间。餐后2小时血糖不超过4.4-7.8mmol/L之间。 什么是胰岛素 胰岛素来源于胰腺的胰岛?细胞，释放入血。在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不能发挥作用，会发生糖尿病。 糖尿病的定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群； 除糖代谢外，还引起蛋白质和脂肪代谢异常。 急性代谢性紊乱时可导致糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病非酮症性高渗性昏迷。 慢性持续性高血糖可导致多脏器损害，如：眼、肾、神经、血管等组织的慢性病变。 遗传及环境因素共同参与了发病过程。 糖尿病患病率升高的原因 人口老龄化 糖尿病的特点 常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病 糖尿病的性质：终身疾病 目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期) 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等 糖尿病的性质：全身疾病 糖尿病的基本病变 --碳水化合物代谢异常 --引起全身性代谢紊乱 --多器官、组织的结构和功能障碍 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷 慢性并发症 --大血管病变(心、脑、下肢血管)、 --微血管病变(视网膜、肾病变)、 --神经病变等等 全球糖尿病患病状况 20～79岁，患病人数约 1.5 亿 东亚及西太平洋地区约 8 千万 糖尿病人数最多的前3位国家： 印度、中国、美国，合计约 7 千万 2025年全球预测约 3.33 亿 根据 WHO 的预测，中国到 2025 年将会有 5000 万人患糖尿病，而且大多数是2型糖尿病 糖尿病流行病学特点 近 20 年来糖尿病发病率显著升高 主要为 2型糖尿病，占 90～95 % 与生活方式改变明显相关，饮食总量、结构、体力活动 2型糖尿病起病年龄提前，40 岁以下占 30% 儿童、青少年即可起病 糖尿病慢性并发症提早出现 中国糖尿病现状 中国发病人数愈来愈多，目前估计四千万，60％--70%的患者未诊断，并且多为2型糖尿病患者。 新诊断病人已有慢性并发症， 视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％ 已诊断者疗效不理想，HbA1c评估＞9％占50％， ＜7％仅10％ 7～9％占40％ 慢性并发症发生率高(4千人调查) 下肢神经病变38％，白内障44％ 微量白蛋白尿33％ 严重并发症0.2～7％ (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢) 为什么会发生糖尿病？ 糖尿病的发生与遗传体制相当有关系，其他如肥胖、情绪压力、怀孕、药物、营养失调，都会促进糖尿病得发生。但是糖尿病绝对不是传染病，不会传染给別人，也不会受別人的传染。 谁易得糖尿病？ 糖尿病人的家属患有糖尿病的机会比一般人高出5倍以上。父母皆有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会可高达60-70%，而双亲只有一人有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会则约为20-30%。 谁易得糖尿病？ 40岁以上的中、老年人。 40岁以后，100人中约有10人会患糖尿病，所以人到中年以后应特别留意。 谁易得糖尿病？ 体形肥胖的人。 糖尿病的初发病例中约有60%是肥胖的人。一般当体重超过标准体重120%或身体质量比（BMI）大于27kg/m2時，即为得到糖尿病的高危险人群。 谁易得糖尿病？ 葡萄糖耐受性不良者（IGT）或空腹高血糖症者（IFG）。 有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上体重之新生儿者。 高血压患者（血压超过140/90 mmHg）。 血脂肪异常者，如高密度脂胆固醇小于35 mg/dl或甘油三酯超过250 mg/dl者 1型糖尿病 1型糖尿病主要是胰岛β细胞功能破坏，胰岛素分泌绝对不足， 临床上有两种亚型； 免疫介导糖尿病： 1、胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫反应性损伤而引起。 2、自身免疫反应的标记物有：胰岛细胞自身抗体（ICA）； 胰岛素自身抗体（IAA）；谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）； 酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2和IA-2B ） 特发性糖尿病： 1、具有1型糖尿病的表现而无明显的病因学发现，呈不同程 度的胰岛素缺乏，频发酮症酸中毒 2、始终没有自身免疫反应的证据