糖尿病的口服药物治疗2011PPT课件.ppt

独特的化学结构，作用机理决定了诺和龙?的药代动力学：诺和龙?起效时间为30分钟以内，达峰时间为1小时，足见其起效迅速；诺和龙?的半衰期也约为1小时，足见其代谢迅速。 图为2mg诺和龙?的药代动力学曲线。 独特的化学结构，作用机理决定了诺和龙?的药代动力学：诺和龙?这种快速吸收快速代谢的药理特点，确保患者在进餐时服用诺和龙可有效促进餐时胰岛素分泌的迅速增加；并且因为可以被较快地代谢，不在体内蓄积，而使两餐间无药物的持续刺激作用，胰岛素分泌恢复到餐前空腹水平，控制好空腹血糖。从而模拟出生理性的胰岛素分泌应答。 图为2mg诺和龙?的药代动力学曲线。 诺和龙? 在临床应用方面也证明了它优秀全面的降糖效果。2003年发表于《临床医学研究》杂志的综合回顾性文章和2007发表于《美国心血管药物》杂志的荟萃分析均显示,与基线相比,诺和龙? 显著降低HbA1c的同时，还有效控制空腹血糖及餐后血糖。 在所有胰岛素促泌剂中，诺和龙小于8%经肾脏代谢，且代谢产物没有降糖作用，不易在体内蓄积发生低血糖。 平均血糖波动幅度MAGE 本试验为多中心、随机、对照、开放试验，完成试验者60例，诺和龙? ：亚莫利：达美康＝28：16：16。患者既往未行降糖和降脂治疗，入组后随机接受诺和龙? 、亚莫利或达美康单药治疗。根据基线FPG确定初始剂量，FPG≤8mmol/L时，诺和龙? 、亚莫利和达美康分别 1mg,tid、1mg,qd和30mg,qd；若FPG8mmol/L，则剂量加倍；治疗过程中根据血糖情况调整剂量。治疗1个月后，结束试验。 通脉防治糖尿病及并发症优势—1 通脉降糖胶囊多靶点、多途径、多环节调节糖脂 代谢，改善患者症状和多项指标，防治糖尿病多 种并发症的发生，尤其是糖尿病并发周围神经病变。 通脉防治糖尿病及并发症优势—2 2.中西医结合，增加控制血糖效果，减少西药用量和种类。 降低血糖 西药 稳定血糖 中药+西药 崔云竹，崔勇 中药对糖尿病慢性并发症防治作用的临床调查， 山东中医药大学学报，2002，1 王先令 陆菊明 国外医学内分泌学分册 血糖波动对糖尿病预后及其 慢性并发症发生发展的影响，2005，5 通脉防治糖尿病及并发症优势—2 中、西药控制血糖特点 迅速 短期 波动 缓慢 长期 平稳 中西药联合控制血糖，更有效降低血糖，不会因加服中药引起低血糖反应，尤其对血糖控制不佳的患者适用。 西药降糖 中药稳糖 3、用药安全、有效，多种并发症兼顾 结论：使用通脉降糖胶囊治疗2型糖尿病在头晕耳鸣、舌紫暗有瘀斑、自汗、肢麻疼痛、神疲乏力等症状方面均有明显改善。 通脉防治糖尿病及并发症优势—3 国家内分泌药物临床试验基地 贵阳医学院附属医院 总有效率（%） 安全 无毒 通脉防治糖尿病及并发症优势—3 国家内分泌药物临床试验基地 贵阳医学院附属医院 通脉防治糖尿病及并发症优势—4 4.对2型糖尿病前期进行干预，治未病 沈远东. 第九次中华中医药学会糖尿病分会大会论文, 2006 仝小林. 第九次中华中医药学会糖尿病分会大会论文. 2006 糖耐量异常 糖尿病 恢复正常 10% 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量低减（IGT） 中药治疗 通脉降糖胶囊用药建议 1.饮食控制、合理运动、服用西药控制血糖是治疗的基础。 2.通脉可以与目前在用的西药搭配使用，服用时间要有间隔，建议在饭后服用。 3.长期服用安全有效。 通脉降糖胶囊处方资料 【药品名称】通脉降糖胶囊 【成 份】太子参、丹参、黄连、黄芪、绞股蓝、山药、 苍术、玄参、水蛭、冬葵果、葛根。 【性 状】本品为胶囊剂，内容物为灰棕色至深棕色的颗 粒或粉末；气腥、味苦。 【功能主治】养阴清热，清热活血。用于气阴两虚，脉络瘀 阻所致的消渴病（糖尿病），证见：神疲乏力， 肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等。 【规 格】每粒装0.4g 【用法用量】口服，一次3粒，一日3次。 Thanks 肾功能不全：血肌酐男性＞1.5mg/dl和女性＞ 1.4mg/dl 或者肾小球滤过率60ml/min/1.73m2 需要药物治疗的充血性心力衰竭，和其他严重心肺疾患 年龄≥80岁，除非肌酐清除率显示其肾功能还允许使用 肝脏疾患 长期酗酒者 严重感染、缺氧或接受大手术 静脉注射碘化造影剂期间 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者 1.胃肠道症状，呈剂量依赖性并为一过性，常见症状为金属味、厌食、恶心、腹痛、腹泻 2,，乳酸性酸中毒，出现乳酸酸中毒的几乎均是肾功能受损或者患有易出现肾功能受损疾病的患者 3，维生素B12吸收不良，但极少引起贫血 随餐服药，可以使胃肠道反应降到最小；肠溶片可餐前服用