肺结核患者发现ppt课件.ppt

肺结核患者发现 ; 主要内容;一、发现对象和方式;（三）发现方式;二、接诊和诊断程序; 初诊患者登记本;（六）已确诊活动性肺结核检查;（七）0~14岁儿童肺结核可疑症状者（包括密切接触者）检查;（八）结核诊断标准及分类;凡符合下列三项之一者为确诊病例之一涂阳肺结核病例： 2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性 1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现 1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加 1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性;凡同时符合下列二项者为确诊病例之二仅培阳肺结核病例 痰涂片阴性 肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性 ;（九）结核诊断标准-4;（3）凡符合下列条件之一者可诊为疑似病例： 5岁以下儿童： 有肺结核可疑症状及与涂阳肺结核密切接触史 或有肺结核可疑症状及5单位结核菌素试验强阳性 胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变 ;2、结核病分类;（九）涂阴肺结核诊断要点;诊断性抗感染治疗;注意事项：;（2）根据感染病原和药敏结果治疗 在得到感染病原和药敏结果后，应参考先前的治疗效果，继续应用或换用敏感药物 （3）抗感染用药注意事项 选药要有明确的指针,不仅要有适应证,还要详细询问药敏史排除禁忌症 要有目的地联合用药,可用可不用的药物尽量不用,联合用药时要排除药物之间相互作用可能引起的不良反应;（十）结核性胸膜炎诊断要点; 三、肺结核患者转诊与追踪; 肺结核患者及疑似患者转诊登记本;转诊程序 填写转诊单：一式三份：一份由医疗机构备案；一份由医疗机构送达指定的结防机构；一份由患者携带，到指定的结防机构就诊。 转诊前健康教育及转诊：向患者解释他/她可能患了肺结核，并讲解结核病的相关知识，以及要转诊到结防机构的原因等内容 感染性疾病科（或其他指定科室）每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本” 医疗机构内各有关科室要及时详细填写门诊工作日志、放射科结核患者登记本、实验室登记本、出入院登记本等;（二）结防机构追踪;肺结核患者和疑似肺结核患者追踪登记;到位情况;4、医疗机构报告的长期居住在本辖区的患者中具下列情况为追踪对象： 医疗机构报告或转诊的非住院肺结核患者或疑似肺结核患者，在报告后24小时内未到当地结防机构就诊者 在医疗机构进行住院治疗的肺结核患者，出院后2天内未与当地结防机构取得联系（电话等）的患者;5、追踪方法 电话追踪：由县结防机构负责追踪人员； 村（社区卫生服务站）医生追踪：对没有电话或通过电话追踪3天内未到位的患者，县结防机构追踪人员与乡镇医生电话联系，或将“患者追访通知单”传真或邮寄至乡镇医生，告知患者的详细情况。乡镇医生接到信息后，及时通知村医生与患者进行联系，劝导患者到结防机构就诊和治疗 乡镇（社区卫生服务中心）防疫医生追踪：电话和村医追踪的患者，若5天内未到结防机构就诊，乡镇医生进行追踪。同时电话通知或填写“患者追访通知单”第二联，向县级结防机构进行反馈 县级医生追踪：经电话、乡（村）医生追踪，7天内仍未到位的患者，县结防机构追踪人员进行追踪;6、追踪到位情况订正 在追踪登记本的“复核诊断信息”栏目中填写患者的核实诊断和到位情况 在直报系统中的原始报告信息的患者状态按到位情况予以订正报告并进行“收治”录入患者的相关信息;7、转诊、追踪结果的反馈 结防机构应将患者到位情况、结核病的核实诊断情况反馈给转诊单位、参与追踪的乡镇医生和村医，对他们的合作表示感谢 每月采用反馈表的方式对转诊、追踪到位结果予以反馈;四、涂阳肺结核患者密切接触者检查;（二）调查程序;五、免费检查和激励补助; 六、肺结核患者病案记录及登记;（二）结核病登记本;结 核 病 患 者 登 记 本 -3;七、流动人口、耐多药及TB/HIV 双重感染患者发现;（一）流动人口肺结核患者的发现 1. 开展健康促进活动，提高流动人口对结核病防治相关知识和政策的认识 2. 加强对流动人口可疑肺结核患者和肺结核患者的报告、转诊和追踪 3. 结合当地实际，可适时采取主动发现的方式发现流动人口肺结核患者;（二）耐多药肺结核患者发现 耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药 耐多药肺结核患者筛查的方法：是对痰培养阳性患者的培养物进行菌种鉴定和结核分枝杆菌药物敏感试验 耐多药肺结核可疑者包括： 1. 慢性患者（经多次不规则治疗后痰菌仍阳性的肺结核患者） 2. 与耐多药肺结核病患者有密切接触史的涂阳患者 3. 复治涂阳患者（包括复治失败患者） 4. 治疗3月末痰