肺癌脑转移诊治ppt课件.ppt

颅内缓解率与总缓解率 ORR (%) +26.2% P0.001 +17.7% P=0.014 +43.9% P0.001 +24.0% P=0.001 Wu YL,?et al.?2016 WCLC?Abstract?PL03.05 治疗相关毒性 埃克替尼 (N=85) (n (%)) WBI±CT (N=73) (n (%)) P值 无 10 (11.8) 9 (12.3) - 1/2级 68 (80.0) 36 (49.3) 0.001 3级 7 (8.2) 16 (21.9) 0.015 4级 0 (0) 10 (13.7) 0.001 5级 0 (0) 2 (2.7) 0.212 总计 85 (53.8) 73 (46.2) - 治疗相关毒性 血液学不良事件 (%) 每组发生率≥10% 埃克替尼 (N=85) (n (%)) WBI±CT (N=73) (n (%)) 1-4级 3-5级 1-4级 3-5级 ALT升高 23.5 1.2 20.5 2.7 AST升高 18.8 1.2 16.4 2.7 胆红素升高 16.5 1.2 21.9 6.8 贫血 10.6 0 37.0 11.0 白细胞减少 7.1 1.2 41.1 12.3 中性粒细胞减少 7.1 1.2 37.0 17.8 碱性磷酸酶升高 4.8 0 12.3 2.7 低钾血症 4.8 0 16.4 0 血尿 4.8 0 15.1 1.4 低蛋白血症 4.8 0 13.7 0 骨髓抑制 2.3 0 13.7 1.4 血小板减少 1.2 0 23.3 15.0 症状性的不良事件 (%) 每组发生率≥10% 埃克替尼 (N=85) (n (%)) WBI±CT (N=73) (n (%)) 1-4级 3-5级 1-4级 3-5级 皮疹 27.1 0 31.5 0 关节痛 21.2 0 31.5 1.4 食欲减退 16.5 0 26.0 0 眩晕 15.3 1.2 24.7 0 咳嗽 14.1 0 15.1 0 乏力 12.9 0 37.0 0 恶心 11.8 0 23.3 0 呕吐 10.6 0 26.0 0 腹泻 10.6 0 11.0 1.4 头痛 10.6 0 16.4 0 肢体麻痹 9.4 2.3 12.3 0 脱发 8.2 0 16.4 0 便秘 4.8 0 11.0 0 Wu YL,?et al.?2016 WCLC?Abstract?PL03.05 BRAIN研究 (CTONG1201）首次比较了EGFR TKI和WBI在EGFR突变脑转移患者中的疗效； 埃克替尼改善了EGFR突变的伴脑转移的NSCLC的iPFS 和PFS； 埃克替尼组ORR和DCR也优于WBI+化疗组； 推荐埃克替尼作为EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC的一线治疗。 结论 Wu YL,?et al.?2016 WCLC?Abstract?PL03.05 结 论 AURA3基线时有CNS 转移患者的PFS获益 有CNS 转移 无 CNS 转移 人群：意向治疗人群 PFS定义为从随机值疾病进展或死亡. 进展包括未出现根据RECIST标准进展的死亡.刻度线表示删失数据;CI, 可信区间； CNS 转移 ：按照程序是基线时CNS肿块部位, 病史和/或手术，和/或放疗 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 在险人数 Osimertinib 铂类/培美曲塞 0 3 6 9 12 15 18 93 51 80 32 46 9 27 4 14 2 4 0 0 0 月 Osimertinib (n=93) 铂类/培美曲塞 (n=51) 中位 PFS,月(95% CI) 8.5 (6.8, 12.3) 4.2 (4.1, 5.4) HR 0.32(95% CI 0.21, 0.49) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 3 6 9 12 15 18 186 89 160 61 116 35 61 13 36 5 9 1 0 0 月 Osimertinib (n=186) 铂类/培美曲塞 (n=89) 中位 PFS,月(95% CI) 10.8 (8.3, 12.5) 5.6 (4.2, 6.8) HR 0.40(95% CI 0.29, 0.55) VA Papadimitrakopoulou et al.2016 WCLC Abstract PLEN 03.03 PFS率 PFS率 1、Solomon B J, Cappuzzo F, Felip E, et al. Intracranial efficacy of crizotinib versus chemotherapy in patients wit