肩周炎的概况与训练指引(喻培)PPT课件.ppt

肩周炎的概况与训练指引 主讲人：喻培  肩周炎 了解肩周炎的定义和主要症状 了解腰肩周炎的成因和病程阶段 掌握肩周炎不同病程阶段的注意事项和康复训练方法 预防肩周炎的注意事项  介绍 肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩部周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。 肩关节活动时疼痛和幅度受限是它的主要症状。 50岁左右的人比较常见故也称为“五十肩”。但现在办公室白领、电脑工作人员等由于长期伏案工作，不良的身体姿势加速了肩部肌肉韧带的紧张状况，使得本来常见于50岁左右的肩周炎成为不少年轻人的访客。  肩周炎的成因 不同于关节脱臼的急性损伤，肩周炎通常是在无意之中形成的，目前研究也没有明确指出肩周炎的发病原因， 大多跟肩关节长期缺乏活动，肩部损伤以及一些手术造成的创伤有关，某些病人，如患有糖尿病，心脏病，关节炎的人，更容易出现肩周炎。 对一般人来说，当他们感觉到肩部不适，往往都会通过减少活动让肩部好好休息一下，但若是肩关节受伤了或是出现某种慢性的损伤，您仍然长期不进行活动，那您的肩关节就可能会开始变得僵硬、疼痛，活动就会很困难，并形成恶性循环，活动越少，关节就变得越僵硬，当肩关节活动严重受限，影响您的日常生活时，稍微幅度大一点的动作都会导致肩部再次受伤。 通常肩周炎较难确定起因，不过一些肩部创伤、腱鞘炎、滑囊炎如果康复不彻底，都可能逐渐发展成为肩周炎。 肩关节囊及周围结构 后期-恢复期(维持大概3-6个月) 以消除残余症状为主，同时继续加强功能锻炼，并增强肌肉力量，恢复在早期已发生萎缩的肩关节周围肌肉的弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。 运动对于肩周炎的益处 1、松解关节粘连，增加关节活动度。 通过主动及被动运动，促进关节滑液的流动，增加关节腔的营养供给，同时通过活动松解肩关节及周围软组织的粘连。 2、改善血液循环，促进炎症的消除。 通过运动加强肌肉的收缩，促进肩关节及周围软组织的血液循环及炎症分泌物的吸收。 3、增强肌力，防止肌肉萎缩。 肩周炎患者由于肩关节疼痛，使其活动受限，但长期不运动会导致肌肉萎缩，只有通过运动才能有效的防止肌肉萎缩出现。 肩周炎三个阶段的运动康复方法 1、早期-疼痛期： 病人的疼痛症状较重，所以治疗主要是以缓解疼痛，预防关节功能障碍为目的，使肩关节得以充分休息，在不增加疼痛的情况下，适当进行肩关节运动。 钟摆练习 弓箭步站立，上身前倾，与地面成70度左右，手臂自然下垂，患肩放松，做前后、左右摆动练习，随着病情好转逐渐增大运动幅度。 病人若痛疼较重，不能进行主动运动时，可以用对侧手托住患侧肘部，做前后、左右摇动，增加患侧肩部的活动。前后摆动20~30次为一组，做3~5组；然后进行左右摆动练习，次数、组数相同。 环形钟摆练 弓箭步站立，上身前倾，与地面成70度左右，患肢自然下垂，对侧手扶住大腿帮助稳定躯干，患侧肩关节做顺时针方向及逆时针方向的旋转活动，范围由小到大。顺时针、逆时针各做3~5组，每组20~30 毛巾操 将毛巾放在身后，两只手分别从肩部上方和背后抓住毛巾的两端，然后慢慢上下拉动，20~30次为一组，重复3~5组，然后换手进行练习。 雨伞操 双手掌心向前握住雨伞，两手间距略比肩宽，双手同时慢慢向上抬起，达到自己的最大幅度即可，然后还原，20~30次为一组，重复3~5组。 中期-冻结期运动康复方法 关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的，加强运动锻炼，运动的幅度及强度应逐渐加大，以达到解除粘连、扩大肩关节运动范围、恢复正常关节活动功能的目的 肩外旋运动 背靠墙而立，患侧肘弯曲成90度，肘关节保持靠在墙上，外旋肩关节使前臂背面尽量贴近墙面，此动作可以增加肩关节的外旋功能。20~30次为一组，做3~5组。 拉环运动 利用肩关节活动拉环进行运动锻炼。双手分别握住滑轮的两个手柄，对侧上肢向下用力，使患侧上肢上举以锻炼患肩外展功能20~30次为一组，做3~5组。 爬墙运动 患者侧对墙站立，将患侧朝向墙面，手指触碰到墙壁并逐渐沿着墙壁向上爬行，尽量做到自己的最大幅度，然后慢慢还原，重复20次为一组，每天做3~5组。 次日再向上爬行时要力争超过前日高度，此动作主要锻炼肩关节的外展和外旋功能。在康复中心可以用指梯进行这项锻炼。 后期-恢复期运动康复方法 以消除残余症状为主，继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在早期已发生萎缩的肩关节周围肌肉的弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。以下肩关节和肩带稳定肌群训练，每周训练3~4次，每个动作做2~3组，每组15~20次，用力时呼气，还原时吸气 三角肌 已经长期患有肩周炎的人士，由于肩关节活动受限，三角肌在平时活动较少，肌肉力量变得薄弱，因此