风湿热PPT演示课件.pptVIP

治疗 5 舞蹈病的治疗 轻症可用苯巴比妥，安定等镇静剂 严重患儿用氟哌啶醇1mg加同量的安坦，每日两次，可较快控制舞蹈动作 * 常见护理诊断 1.心输出量减少 与心脏受损有关 2.疼痛 与关节受累有关 3.体温过高 与感染有关 4.焦虑 与疾病的威胁有关 5.潜在并发症：药物副作用有关 * 护理措施 1.减轻心脏损害 1).观察病情 如有心衰的表现,应及时处理. 2).限制活动 据病情限制活动量,急性期 --卧床休息2周;有心脏炎时轻者绝对卧床4周,重者6-12周;有心衰者,待心功能恢复后再卧床3-4周;一般恢复至正常活动量所需时间是,无心脏受累者1个月,轻度心脏受累者2-3个月,严重心脏炎伴心衰者6个月. 3).加强饮食管理 易消化、富有营养，少量多餐，有心衰者适当限制盐和水的入量，保持大便通畅。 4).药物治疗：遵医嘱应用抗风湿药物治疗，注意观察药物的毒副作用。 * 护理措施 2.减轻关节疼痛 置于功能位，保持体位舒适，避免痛肢受压，移动时动作轻柔。 3.降低体温 观察体温变化，注意热型。 4.正确用药，观察药物作用 5.心理护理 6.健康教育 * 二、过敏性紫癜 * ??※掌握本病的临床表现 ? ※掌握本病的治疗要点 ※了解本病的病因 ? 目的要求 * 概述 定义：是以毛细血管反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿。 发病率：男孩高于女孩 发病季节：四季均可发病，但春、秋两季居多。 预后多良好。 * 病因和发病机制 病因不明，相关因素： 感染： 细菌、病毒、寄生虫 药物：抗生素、水杨酸类、磺胺药 食物：鱼虾、蟹、蛋、牛奶 其他：花粉吸入、疫苗注射、叮咬 免疫异常 遗传机制 * 不恰当的免疫应答 相关因素 免疫复合物 毛细血管炎 皮肤、粘膜、内脏出血和水肿 血管壁通透性↑ 病理 * * * 结 缔 组 织 病 * 结缔组织病 结缔组织病是指以结缔组织发炎、水肿、增生和变性为主要病变，出现关节、肌肉疼痛或僵硬等症状的一组疾患，亦称为风湿性疾病。常累及多系统、多器官结缔组织的疾病，属于自身免疫疾病的范畴。 发生在小儿时期的这组疾病有：风湿热、小儿类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎综合征、皮肌炎、硬皮病等。 * 一、风湿热 * ※掌握风湿热的临床表现 ※掌握本病的治疗要点 ※熟悉发病机制 ※了解风湿热的病因 ? 目的要求 * 一、概念 风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后累及多个系统的免疫性炎性疾病，主要表现为发热、心脏炎、关节炎、舞蹈病、环行红斑和皮下结节，可反复发作。心脏炎最严重。 发病年龄以5~15多见，3岁以下罕见。 四季均发病，冬春多见。寒冷、潮湿地区发病率高。 * 二、病因和发病机制 本病的病因和发病机制尚未完全明确，目前认为风湿热的发病与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应有关。1－4w后发病 * （一）、变态反应：人体感染链球菌后，链球菌及其代谢产物具有高度抗原性，人体感染后产生相应抗体，有些抗体可与心脏、丘脑、丘脑下核等组织发生交叉反应，导致II 型变态反应性组织损伤，还有链球菌菌体成份及其代谢产物与相应抗体结合形成免疫复合物沉积于关节、心肌、心瓣膜导致III 型变态反应性组织损伤。 * （二）、自身免疫反应：风湿性心脏病患者体内可出现抗心肌抗体，损伤心肌组织发生心脏炎。 * 三、病理 病变累积全身结缔组织，其基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”(Aschoff)小体，病理过程分三期，但各期改变可同时存在。 * 三、病理 1、渗出期：风湿性急性期出现结缔组织渗出性炎性反应，基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润，主要侵犯心脏、关节和皮肤，此期临床症状明显。持续3—4周进入增生期。 * 三、病理 2、增生期：持续3-4个月，本期特点是出现风湿性肉芽肿或风湿小体，即是本病特征性表现，又是确诊风湿热依据。病变主要局限于心肌和心内膜。 3、硬化期：历时2-3个月，细胞侵润减少，纤维组织增生，肉牙肿形成疤痕造成瓣膜的变形。 * 四、临床表现 前驱感染史：急性发病前1—4周有链球菌感染史； 一般表现：发热，热型不规则，或低热，精神不振，面色苍白，多汗，鼻出血。 * 四、临床表现 （二）心脏炎 为小儿风湿热的最严重表现,发病率达40%-50%,分为急性风湿性心脏炎及慢性风湿性心瓣膜病 心脏炎包括心肌炎，心内膜炎，心包炎，以前两者多见，亦可发生全心炎。轻者症状不明显，重者可导致心力衰竭，甚至死亡 * 四、临床表现 （1）心肌炎 心率加快，110-120次/分以上，与体温升高不成比例 心脏轻度或明显扩大 心音减弱，第一心音低钝，有时出现