肾上腺常见疾病影像学ppt课件.pptx

肾上腺影像学; 肾上腺解剖学概要 肾上腺正常影像表现 肾上腺基本病变影像表现 肾上腺病变影像学特点 肾上腺病变鉴别诊断 小结; 肾上腺---解剖学概要 ; 肾上腺 ---解剖学概要 ; 肾上腺---解剖学概要 ; 肾上腺 ---解剖学概要 ;内部结构及功能： 基质-- 包膜 皮质 - 球状带 -- 醛固酮 - 束状带 -- 皮质醇 - 网状带 -- 性激素 髓质 -- 儿茶酚胺 ; 肾上腺 ---解剖学概要 ; 肾上腺分为：体部 外侧支 内侧支(前突、后突); 肾上腺 ---正常影像表现 ; 肾上腺 ---正常影像表现 ; 肾上腺 ---正常影像表现 ; 肾上腺 ---正常影像表现 ; 肾上腺 ---正常影像表现 ; 肾上腺 ---基本病变影像表现 ; 肾上腺 ---基本病变影像表现 ; 肾上腺 ---基本病变影像表现 ; 肾上腺 ---基本病变影像表现 ;(a, b) Coronal in-phase and out-ofphase MR images show bilateral large, adreniformmasses (arrows), which represent adrenal cortical hyperplasia. ; 肾上腺 ---基本病变影像表现 ; 肾上腺 ---基本病变影像表现 ; 肾上腺 ---基本病变影像表现 ; 肾上腺 ---基本病变影像表现 ;肾上腺钙化： 多见于肾上腺结核： - 肾上腺体积增大或缩小 - 伴沙粒样钙化。; 良性病变与恶性病变区别 ; 肾上腺病变影像学特点 ;最常见的肾上腺肿瘤（51%） 70％脂质丰富 好发于40-50岁女性 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） ≤3cm 非功能性腺瘤-- 较大3-5cm 病理：有包膜，表面光滑 切面黄色或褐色，质软 较大肿瘤可有出血、坏死及囊变; 肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤;;图a：左肾上腺较低密度椭圆形肿块 图b：呈均匀强化 * 左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变; 肾上腺皮质腺瘤－Cushing腺瘤--糖皮质激素（皮质醇）;左侧肾上腺肿块，平扫呈水样低密度，增强扫描轻度强化;肾上腺皮质腺瘤－Conn腺瘤--醛固酮增多症; 肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤;Axial T1-weighted out-of-phase MR imageshows an adrenal adenoma (black arrow) with a focalarea of high-signal-intensity hemorrhage (white arrow) ;无功能腺瘤; 肾上腺腺瘤－非功能腺瘤-- ; 良性肿瘤 由成熟的脂肪组织 和 骨髓造血细胞所组成 20%可见钙化 很少出现临床症状 CT及MRI可检出 含脂肪的区域; 髓样脂肪瘤; 肾上腺良性病变 ---肾上腺髓样脂肪瘤; 肾上腺良性病变 ---肾上腺髓样脂肪瘤;巨大的肾上腺髓脂瘤;巨大的肾上腺髓脂瘤; 肾上腺良性病变 ---肾上腺髓样脂肪瘤;右侧髓样脂肪瘤; 肾上腺良性病变 ---肾上腺髓样脂肪瘤; 肾上腺良性病变 ---肾上腺出血;男，5岁，车祸外伤，腹部ct发现右侧肾上腺肿物2天;肾上腺出血;两侧肾上腺出血;外伤肾上腺血肿;外伤肾上腺出血（注意肝破裂）;肾上腺陈旧性血肿;肾上腺慢性血肿;左侧肾上腺陈旧性血肿;肾上腺陈旧性血肿钙化;Axial unenhanced T1-weighted threedimensionalGRE MR image obtained with VIBE demonstratesa right adrenal gland with a high-signal-intensityrim (arrows), a finding that is consistent with subacutehematoma. ;肾上腺血肿钙化;内皮性囊肿： - 占45%，又分为淋巴瘤型和血管瘤型 - 囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点 假性囊肿: - 占39%，主要为出血后形成的假性囊肿 - 无上皮层衬里;上皮性囊肿： - 占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿 - 内壁衬以腺上皮细胞 寄生虫性囊肿： - 7%，以包虫性囊肿为最多见 - 表现为壁厚，多钙化，并可见头节 ;类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑锐利 平扫呈均一水样密度 囊壁可见弧线样钙化，尤见于假性囊肿 少数可见