风湿病的诊断要点与治疗防治原则（新）课件.pptVIP

能够引起肩臂部疼痛 1、肩周炎 2、神经根型颈椎病 3、类风湿性关节炎 4、强脊炎 5、纤维肌痛综合征 6、肩臂疼综合征 风湿病的诊断思路 四、由症及病诊断思路 7、三角肌滑囊炎 8、肱二头肌腱鞘炎 9、肩腱袖病 10、肩胛上经嵌压综合征 11、中斜角肌综合征 12、肱骨头缺血性坏死 能够引起肘关节疼痛 1、类风湿性关节炎 2、强脊炎 3、风湿性关节炎 4、肘管综合征 5、尺骨鹰嘴滑囊炎 风湿病的诊断思路 四、由症及病诊断思路 6、桡骨髁上突炎 7、肱骨髁上突炎 8、肱骨内外上髁炎 9、骨性关节炎 能够引起腕部疼痛 1、类风关 2、强脊炎 3、风湿性关节炎 4、腕部腱鞘囊肿 5、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 6、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 7、腕骨舟状骨，月状骨无菌性骨坏死 风湿病的诊断思路 四、由症及病诊断思路 胸背部疼痛 1、强脊炎 2、增脊炎 3、类风湿性关节炎 4、风寒湿性关节痛 5、胸肋关节紊乱症 风湿病的诊断思路 四、由症及病诊断思路 6、肋软骨炎 7、肩肋骨综合征 8、背部筋膜炎 9、棘间韧带劳损 10、背部软组织纤维炎 能够引起腰骶髋部疼痛 1、骶髂关节炎 2、强脊炎 3、类风湿性关节炎 4、致密性骼骨炎 5、骶骼关节系乱症 6、骶骼关节韧带综合征 风湿病的诊断思路 四、由症及病诊断思路 7、骶尾疼痛综合征 8、梨状肌综合征 9、臀大肌劳损 10、无菌性骨坏死 11、骨性关节炎 12、滑囊炎 膝部疾病 1、腘窝囊肿 2、髌前滑囊炎 3、髌骨软化症 风湿病的诊断思路 四、由症及病诊断思路 4、半月板损伤 5、滑膜炎 6、内外侧副韧带损伤 踝足部 1、跟腱炎 2、踝管综合征 3、创伤性关节炎 风湿病的诊断思路 四、由症及病诊断思路 4、滑囊炎 5、腱鞘炎 风湿病的诊断思路 五、关节外病变及风湿病诊断思路 （一）五官 1、 虹膜炎、角膜炎、结膜炎、视网膜出血→白塞氏病。 2、 干燥性结膜炎→干燥综合症。 3、 葡萄膜炎→强脊炎，赖特综合症。 4、 眼底出血性病变→活动性SLE。 5、 耳轮部皮下结节→痛风。 6、 鼻出血→风湿热、鼻黏膜干燥、干燥综合症 7、 口腔粘膜干燥、龋齿见于干燥综合症。 8、 口腔溃疡→SLE、赖特综合症、白塞氏病。 长春长中风湿骨病医院 长春恒康中医院 风湿病的诊断要点与治疗原则 傅警龙 傅警龙 风湿病的概论 中医风湿病（痹证、痹病）是临床上常见病、多发病，从目前研究的结果看，它大体上与西医学的风湿性疾病相类同。在临床上以关节、肌肉及骨骼系统的疼痛、压痛、僵硬、肿胀和肢体活动受限为主要表现。风湿类病的主要特点是：发病形式不一，病因病机复杂，病程长短各异，临床反复发作，致残率高。由于科学的进步，医学的发展，这类疑难病证越来越引起国内外医学专家的高度重视。 风湿病的概论 　 中医认为，风湿病是由于人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊，瘀血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血瘀阻、失于濡养，而出现以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。 风湿病的分类 一、中医风湿病的分类 1、风痹 2、寒痹 3、湿痹 4、热痹 5、燥痹 6、风寒湿痹 7、湿热痹 8、寒热错杂 按病因分类 风湿病的分类 一、中医风湿病的分类 ◆五体痹： 1、皮痹 2、肌痹 3、脉痹 4、筋痹 5、骨痹 ◆五脏痹： 1、肺痹 2、脾痹 3、肝痹 4、心痹 5、肾痹 ◆其它： 1、血痹 2、气痹 3、具体组织（颈痹、腰痹、肩痹） 按病位分类 风湿病的分类 一、中医风湿病的分类 按临床表现分类 6、痛风 7、鹤膝风、鼓槌风 8、漏肩风（肩凝风） 9、颈痹 10、尪痹 1、行痹 2、痛痹 3、着痹 4、周痹、众痹 5、历节（历节风、白虎历节） ▲ 实证范畴 ：1、偏寒症者（1）风寒痹阻证；（2）寒湿痹阻证；（3）风湿痹阻证；（4）瘀血痹阻证；（5）痰瘀痹阻证；（6）营卫不合证。2、偏热证者（1）湿热痹阻证；（2）热毒痹阻证（3）暑湿痹阻证；（4）瘀热痹阻证；（5）寒热错杂证。 ▲ 虚证范畴1、气血两虚证；2、气阴两虚证；3、阴虚内热证4、气虚血瘀证；5、脾肾阳虚证；6、肝肾阴虚证；7、心脉痹阻证；8、阴阳两虚证。 ▲ 虚实夹杂证范畴1、卫虚寒侵证；2、脾虚痹阻证；3、肾虚寒盛证；4、血虚脉瘀证；5、肺虚皮燥证；6、气虚血滞证。 风湿病的分类 一、中医风湿病的分类 按症候分类按症候分类 风湿病的分类 二、西医分类 风湿性疾病的命名和分类 肩关节 715.91 肘关节 715.92 腕关节 715.93 手 715.94