红尿症状鉴别诊断课件_1.pptVIP

红尿症状鉴别诊断 2、血红蛋白尿（Hb尿） 尿液颜色 取决于所含血红蛋白的性质和数量 新鲜的显红色、浅棕色或葡萄酒色（含氧合Hb和还原Hb ） 陈旧的显棕褐色乃至黑褐色（含高铁Hb和酸性Hb ） Hb尿外观清亮而不浑浊，放置后管底无红C沉淀 镜检尿渣没有或极少红细胞，联苯胺试验阳性反应 血浆（清）因含有大量游离Hb而明显红染 可视黏膜黄染 3、肌红蛋白尿（Mb尿） 尿液颜色显暗红、深褐乃至黑色 外观与Hb尿颇相类似， 联苯胺试验亦呈阳性反应 血浆（清）中含多量游离的Mb， 但外观并不红染 尿液的分光镜检查可精确区分Hb尿与Mb尿 4、卟啉尿 卟啉尿显深琥珀色或葡萄酒色 镜检尿渣无红细胞 联苯胺试验呈阴性反应 尿液原样或经乙醚提取后，在紫外线照射下发红色荧光 确证应通过化学检验，测定卟啉衍生物的组分及其含量。 5、药物红尿 见于肌肉注射红色素（百浪多息）或内服硫化二苯胺、山道年、大黄之后的碱性尿液 药物性红尿，镜检尿渣无红细胞 联苯胺试验呈阴性反应 紫外线照射不发红色荧光，但尿样酸化后红色即行消退。 红尿过筛检验线路 红尿 有红细胞沉底 无红细胞沉底 真性血尿 假性血尿 病灶分类 （定位诊断） 病因分类 （病性诊断） 2、 血尿鉴别诊断 1、遇到血尿病畜，应综合全身临床表现，首先考虑是单纯泌尿系统出血，还是出血性素质病表现的一个分症。 2、对伴有可视粘膜出血斑点、皮下血肿以及便血、衄血等自发性出血体征或创伤后出血不止的病畜，应直接按出血综合征诊断思路，尽快确定出血性素质的病性和病因。 血尿定位诊断线索 2、 血红蛋白尿鉴别诊断 血红蛋白尿病 水平传播 不能传播 垂直传播 （有传染性） （有遗传性） 四、肌红蛋白尿病因分类及诊断 营养性肌红蛋白尿 代谢性肌红蛋白尿 应激性肌红蛋白尿 损伤性肌红蛋白尿 遗传性肌红蛋白尿 五、卟啉尿病因及诊断 * 1、血 尿(hematuria) 2、血红蛋白尿(hemoglobinuria) 3、肌红蛋白尿（myoglobinuria） 4、卟 啉 尿(porphyrinuria) 5、红色药尿 红尿（red urine）是泛指尿液变红的一般概念，兽医临床上比较常见的一类症状。 一、红尿特性及过筛检验 红 尿 1、血 尿 （红细胞尿） 血尿的颜色，因尿液的酸碱度和所含血量而不同 碱性血尿显红色；酸性血尿显棕色或暗黑色。 尿液外观如洗肉水色或血样，放置或离心后红细 胞沉于管底而上清红色呈阳性反应的，则称为显 微镜血尿或镜下血尿。 尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，显红色乳 样外观，特称乳糜血尿 联苯胺阳性 联苯胺阴性 血浆红染 血浆不红 紫外照射 尿液酸化 发荧光 红消退 Hb尿 Mb尿 卟啉尿 药红尿 二、血尿病因分类及诊断 病灶分类 定位诊断 1、血尿分类 病因分类 病因诊断 肾 盂 血 尿 输尿管血尿 膀 胱 血 尿 尿 道 血 尿 肾 性 血 尿 肾后性血尿 （尿路性血尿） 出血性肾炎、肾虫病、肾结石 中毒性肾病、肾梗塞、肾损伤 急性肾小球肾炎 1、血尿分类 肾盂肾炎 输尿管结石 膀胱炎 膀胱肿瘤 膀胱结石 膀胱损伤 尿道炎 尿道结石 尿道外伤 汞、铅、镉等重金属或类金属中毒 蕨类、毛茛、假奓包叶等植物中毒 四氯化碳、三氯乙烯、五氯苯酚等有机物 华法令等双香豆素类抗凝血毒鼠药中毒 出血素质性血尿 中毒性血尿 炎症性血尿 结石性血尿 肿瘤性血尿 外伤性血尿 寄生虫性血尿 血管性假血友病、血小板无力性血小板病 血友病、坏血病、血斑病、血小板无力症 血小板病、血小板减少性紫癜、贮藏池病 1、血尿分类 肾脏、膀胱、尿道的炎症、溃疡 肾结石、输尿管结石、膀胱