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阑尾周围脓肿保守治疗研究 　　摘要：目的：分析阑尾周围脓肿相关保守治疗方法的临床疗效情况。方法：选取我院2007年2月-2012年3月收治的84例阑尾周围脓肿病患作为研究对象。我们应用抗生素进行全身抗感染治疗，配合局部理疗（每日2次，每次30min，以脓肿为中心进行理疗）及中医疗法对84例病患进行全面综合的保守治疗。结果：运用全面综合的保守疗法治疗阑尾周围脓肿，总有效率达100%，其中，77例患者完全治愈，占91.67%；5例患者疗效显著，占5.95%；2例患者明显好转，占2.38%，患者临床疗效良好。患者住院时间为7-20d，平均12.3d。结论：运用全面综合的保守疗法治疗阑尾周围脓肿，可有效缓解患者的症状和体征，缩减患者住院时间，疗效显著，应推广于临床。 　　关键词：保守治疗；阑尾炎周围脓肿；研究 　　阑尾周围脓肿，它是因急性阑尾炎未及时治疗或治疗不规范引起的[1]。阑尾周围脓肿形成的炎性包块或者脓性包块是穿孔、坏疽或化脓的阑尾被肠袢或大网膜包裹形成的。以往，阑尾周围脓肿的治疗以切开引流和抗感染为主，但是手术疗法易致使炎症扩散，诱发肠粘连、腹腔脓肿、切口感染及腹膜炎等并发症，预后较差，疗效不甚理想。本研究，选取我院2007年2月-2012年3月收治的84例阑尾周围脓肿病患作为研究对象，运用全面综合的保守疗法对患者进行治疗，收效良好。报告如下。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2007年2月-2012年3月收治的84例阑尾周围脓肿病患作为研究对象。其中，女性29例，男性55例；患者年龄11-73岁，平均年龄为37.3岁。其中，小于14岁患者11例；15-59岁患者45例；大于60岁患者28例。61例患者出现典型的右下腹转移痛，23例患者表现为右下腹固定痛，60例患者的体温出现不同程度升高（37.8-38.9℃）。此外全部患者均符合阑尾周围脓肿的相关诊断标准。 　　1.2诊断标准[2] 　　（1）右下腹转移痛，且伴恶心呕吐及食欲不振；（2）触诊，可发现患者右下腹存在包块，存在固定压痛；（3）患者中性粒细胞计数及白细胞计数均升高；（4）B超显示，患者的右下腹存在椭圆形或者圆形的肿块（不均质），肿块直径一般在2-5cm。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1中医疗法 　　中医外用药物的使用。取五个紫皮蒜头，捣成蒜泥，加入25g芒硝调和均匀。首先，在患者脓肿部位涂凡士林（以防皮肤受蒜泥刺激），然后，再将我们调制好的蒜泥敷于患处，敷到皮肤微微泛红后，清洗患处，皮肤恢复正常后，继续敷药，直至患处肿块完全消失。我们还可使用如意金黄散，用醋调和后敷于患处，24h更换一次药物，直至患处肿块消失。 　　中药内服。用药原则为：活血散瘀、清热解毒、排脓消肿。我们应用薏仁附子败酱散治疗疾病，用水煎服，一日2剂，每剂煎2次，分4次服用。薏仁附子败酱散的组方为：蒲公英50 g，败酱草50g，薏苡仁25g，全瓜蒌25 g，银花25 g，桃仁20 g，贝母15 g，橘梗15 g，大黄15 g，丹皮15 g，连翘15 g，红藤15 g，赤芍15 g。 　　1.3.2西医疗法 　　一般性治疗。嘱患者取半卧位，有利于局限渗出液，预防感染；给予患者流质饮食或者半流质饮食，有明显腹胀或者炎性反应较重的患者应行胃肠减压；根据患者的情况，进行补液，以维持患者内环境稳态； 局部理疗（每日2次，每次30min，以脓肿为中心进行理疗）。 　　抗生素治疗。以患者的病情为依据，选择合适的抗生素，临床上首选甲硝唑、氨基甙类及头孢类抗生素，联合应用，每天2-3次，静脉滴注。头孢类抗生素以头孢三代效果最佳。一旦确诊为阑尾周围脓肿，我们应足量、足疗程用药。待到患者局部及全身的症状及体征消失后，方可停用抗生素。 　　1.4 疗效评价标准[3] 　　（1）痊愈：局部及全身的症状及体征均全部消失，患者白细胞水平恢复正常，经B超证实患者右下腹的包块消失。（2）显效：患者自觉症状消失，患者体温及白细胞均恢复至正常水平，右下腹包块缩小，有轻微压痛。（3）好转：患者全身症状有所改善，局部症状减轻，右下腹包块虽然缩小，但是仍有压痛。 　　2 结果 　　运用全面综合的保守疗法治疗阑尾周围脓肿，总有效率达100%，其中，77例患者完全治愈，占91.67%；5例患者疗效显著，占5.95%；2例患者明显好转，占2.38%，患者临床疗效良好。如表1。患者住院时间为7-20d，平均12.3d。 　　3讨论 　　急性阑尾炎是腹外科常见病[4]。它是最常见的急腹症。细菌入侵及阑尾管腔阻塞是引发急性阑尾炎的重要原因。管腔阻塞，细菌在管腔内快速繁殖，分泌大量的外毒素和内毒素，这些毒素损伤患者的粘膜上皮，继而诱发溃疡，细菌通过溃疡面侵入粘膜，进入肌层，导致阑尾穿孔或者