高千伏胸部矽肺摄影技术（）课件.pptVIP

高千伏胸部矽肺摄影技术 【关键词】? 高千伏胸片；矽肺；诊断 ??? 矽肺的诊断主要依赖于高千伏胸片，所以一张优质的胸片是诊断矽肺的关键所在。胸片投照是X线摄影部门的日常工作，虽其技术操作简单，但摄一张完全满意的胸片却不容易，一张优质的符合矽肺诊断的高千伏(kV)胸片就更是不容易。通过每年六千多名粉尘体检任务，掌握了一些摄好高千伏胸片的经验，现总结如下。 1? 首先技术人员要明确高千伏胸片的标准 1.1基本要求 （1）必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠： （2）片号、日期及其他标志应分别置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠； （3）照片无伪影、漏光、污染、划痕、水渍及体外物影像。 1.2解剖标志显示 两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸至肺野外带； 心缘及横隔面成像锐利； 两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好； 气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎轮廓； 心后区肺纹理可以显示； 右侧膈顶一般位于第十后肋水平。 1.3光密度 上中肺野最高密度应在1.45-1.75之间； 膈下光密度小于0.28 直接曝光区光密度大于2.50 2? 加强技术人员的责任心和规范技术技能的训练实践 　　统计表明胶片质量不高的原因超过50%是责任心不强所致，所以加强技术人员的责任心和规范技术技能的训练是十分必要的。工作人员作明确的分工，每人固定一个工序，这样才能使工作人员熟能生巧，减少差错。每天对所摄胸片逐一审阅、登记，及时发现问题、及时分析原因并加以改正。 3? 设备情况 　　我科使用的是意大利的X线机，最高可达150 kV，胸片架使用12：1滤线栅。X线球管窗口加铝质滤过板，使用最小的照射野。这样使灰雾度明显降低。在使用的过程中注意保证电压的稳定并需要测定千伏值设定显示值与实际输出值有差异，需定期做矫正。 4? 屏-片选择 　　屏片组合选择原则是使照片感光度高，灰雾度小，对比度适中，图像清晰，层次丰富。我科使用绿屏胶组合，具体情况如下： 绿屏胶组合，影像清晰，灰雾度低，观片时影像柔和，深度分辨率明显提高，肺纹理和肺野的密度反差高，肺纹理清晰，边缘锐利；匿藏组织(指肺门、纵隔、心后区、膈下肺纹理等)显示率提高；但摄片条件宽容度小。绿屏胶组合宽容度相对较大，影像颗粒性小，但对比度稍差，灰雾度大。(一般：对比度高影像层次就少，感光度高影像微粒性就差)所以建议有条件选择绿屏胶组合。 5? 体厚的测量与体型的判断 　　因为体厚及体型是摄片条件的重要依据，所以要做到尽可能准确。体厚的测量通常取胸骨体中部，肥胖者测量部位为胸骨体下部。凭肉眼观察将体型分为胖、中等、及瘦型三种。 6? 条件的使用 　　6.1? 千伏? 　　常规将120 kV以上称为高千伏，常规设定使用kV值=120-125，取得较好的效果。 6.2? 毫安? 　　同焦点条件下，毫安越小等效焦点越小，焦点面积越小，对微细结构的分辨率越高，成像越清晰。毫安增大，等效焦点尺寸变大，焦点极限分辨率下降。绿屏胶组合片，条件小，使用100 mA。 6.3? 毫安秒? 　　是决定胶片质量好坏的重要环节之一。过大过小都明显影响诊断。使用富士蓝屏组合及手洗相对较好控制。而绿屏胶组合因为宽容度较窄，不易控制。我科绿屏片组合使用的20-80mAs，根据体厚的不同，选择不同的条件，最小不小于1.1 mAs。体瘦者、有气肿者条件小一档次。肥胖者、腹大者条件大一档次。我科使用条件情况一般固定kV为120；mA值为100；ms在20-80之间变动。使用绿屏组合胶片。 7? 吸屏气 　　正常体型者深吸气后屏气暴光；肥胖体型浅吸气(闭口用鼻自然平静吸气)后暴光，有利于横隔下降；桶状胸者深吸气再深呼气屏气投照，因呼气相，肺组织收缩，肺血管内血流量下降，肺纹理相应变细，密度减低，便于尘肺小结节的观察。 8? 暗室技术 工序简单，胶片不易有划痕及水迹；必须要注意的是显、定影及走片时间要恒定，药液要及时更换，水槽水流要保持流通。矽肺投照工作是一项要求十分细致的工作，要拍出一张优质的高千伏胸片，必须对照甲级片标准，重视每一个环节、细节；必须每天读片，找出不足，分析原因，及时改正，总结经验；必须各个环节相互配合，责任到人，只有这样，才能拍出完全满意符合要求的高千伏胸片。 * * * *