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第四节 职业性肿瘤 第五节 职业性物理因素的危害及其防治 一、高 温 (一)高温作业 高温作业系指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。 本地区夏季通风室外计算温度 是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。 我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点温度℃ ） 哈尔滨28 天津31 海口33 济南32 南宁33 杭州34 昆明25 上海32 重庆35 北京30 沈阳29 南京33 大连27 武汉34 福州34 高温作业类型 干热型（高气温、强热辐射、低气湿） 湿热型（高气温、高气湿、低热辐射） （三）高温作业的类型1. 高气温、强辐射作业： （四）高温作业对机体的影响1.机体生理功能调节 （1）体温调节： 1）热的来源  *机体产热： ① 氧化代谢产热 ② 剧烈的体力劳动使代谢产热↑  *生产性热源： ①高气温→对流→体表→血循环→全身加热 ②热辐射→机体深部组织→加热 机体通过上述三种方式散热，同时产热也会稍降低→维持体温在一个动态平衡状态。 但当环境中长期处于高气温、高气湿、强辐射的条件下，机体在环境中的受热和产热明显超过散热→热蓄积，如超出机体的体温调节能力→中暑。通常肛温38℃是高温作业工人的生理应激范围的上限值。 (3) 消化系统 (5)泌尿系统  （三） 中暑 1. 中暑的分类 职业性中暑诊断标准GBZ41-2002 中暑先兆?? 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 能坚持工作者。 诊断及分级标准 轻症中暑??? 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 被迫停止工作，但经短时间休息，症状消失，尚能恢复工作者。 重症中暑??? 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 被迫停止工作，但经短时间休息，不能恢复工作者。 治疗原则 中暑先兆: 暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 轻症中暑: 迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。 重症中暑: 迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。 (四) 防暑降温措施 1. 技术措施 （1） 合理设计工艺流程，如自动化生产，热 源的合理布局等 （2）隔热 （3） 通风 1）自然通风 2）机械通风 2.保健措施 （1） 供应含盐饮料和补充营养； （2） 个人防护 （3） 预防保健 3. 组织措施 （1）贯彻有关防暑降温法规和卫生标准 （2）制定合理的劳动休息制度 2.保健措施 （1） 供应含盐饮料和补充营养； （2） 个人防护 （3） 预防保健 3. 组织措施 （1）贯彻有关防暑降温法规和卫生标准 （2）制定合理的劳动休息制度 四、振动对人体的危害 （一）人体对振动的感受 振动被帕其尼小体所感受 感受器电位 传导的动作电位 神经冲动 丘脑和大脑皮层 中枢兴奋 振动 （二）全身振动 1.人体对全身振动的主观感觉 2. 全身振动对机体各系统的影响 3. 全身振动对工效的影响 4. 运动病 （三）局部振动 1．神经系统 2．心血管系统 3．骨骼-肌肉系统 4．听觉器官 5．免疫系统 6．内分泌系统 五、局部振动病（振动性白指） 定义：长期使用振动工具而引起的末梢循环障碍为主的疾病，亦可累及肢体神经及运动功能（法定职业病）。 五、局部振动病（振动性白指） 手部症状： 痛觉、振动觉、两点分辨觉减退； 严重者出现雷诺现象即局部振动所引起的手指； 间歇性发白或发绀（以中指多见）。 神经衰弱综合征： 1. 临床表现 (4) 循环系统 高温 表皮血管扩张→未梢循环血量↑→回心血量↓ 出汗↑→血液浓缩 血液粘稠度↑ 有效循环血量↓ 保障工作肌的活动，向工作肌输送足够的血液 上述情况可导