职业性肿瘤课件_2.pptVIP

一、职业性呼吸道肿瘤 ?? 在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占极高的比例。常见的致癌物质有砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、镍、芥子气、异丙油、放射性物质等。吸烟对呼吸道肿瘤有明显的影响或有相乘作用. * 二、职业性皮肤癌 ???????? 这是最早发现的职业肿瘤，约占人类皮肤癌的10%。职业性皮肤癌与致癌物的关系，往往是最直接、最明显，经常发生在暴露部位和接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物由煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、蜡、氯丁二烯、砷化物等。以煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见。 * 二、职业性皮肤癌 煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油等可出现前驱皮损。 无机砷化物早期可出现癌前病变。 长期接触X射线，早期出现X线皮炎，在此基础上可出现癌变。 * 三、职业性膀胱癌 此类肿瘤在职业性肿瘤中也占相当的地位。高危职业有：生产萘胺、联苯胺、和4-氨基联苯的化工行业。以萘胺、联苯胺、为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等制造业，使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业。 联苯胺致膀胱癌的发病率为3%-71%。 * 四、其他 ? 苯致白血病多见于接触苯后数年至20年，短者仅4-6个月，长者达40年，以急性粒细胞性白血病最常见，也可引起红白血病。 氯乙烯致血管肉瘤多见于接触氯乙烯的清釜工，潜伏期10-35年不等。 * 第四节 职业性肿瘤的预防 The Prevention of Occupational tumors * 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 1.建立致癌物管理登记制度 2.对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，准确估计人体接触水平 3.改革工艺流程，加强卫生技术措施 * 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 不接触或减少接触致癌物是预防职业癌的上策，属于一级预防，其效果最好。 公认的职业致癌物判明在生产环境中致癌物浓度，使其不超过容许浓度，加强工人个体防护，即可取得效果。 * 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 致癌因素不明时，加强生产环境通风排毒和个体防护。 改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质浓度，不断提高生产自动化、机械化、密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知的致癌因素。 * 二、健全医学监护制度 对肿瘤高危人群进行医学监护： (1)筛检方法易行且敏感 (2)可能检出肿瘤前期的异常改变或在早期阶段的肿瘤。 (3)备有有效的干预措施足以降低“早期”肿瘤的发病率和死亡率 尿沉渣脱落细胞涂片检查对早期诊断职业性膀胱癌。 * 三、加强健康教育提高自我防护能力 1.处理致癌物时，应严防污染厂外环境 2.工作服应集中清洗、去除污染，禁止穿回家 3.许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中宣传戒烟。 * 四、建立致癌危险性预测制度 对人的观察 动物实验 阴性 可疑 阳性 阳性 可疑 阴性 危险预测 重复实验 制定措施 严格控制 流行病学监护 * 五、制定职业接触限值-石棉（温石棉） 国家 石棉纤维计数(f/ml) 挪威 0.1 瑞典 0.2 丹麦 0.3 英国、赞比亚 0.5 德、法、意、加 1.0 中国 0.8 , 1.5 * 复习思考题 1.职业性肿瘤的研究进展如何？ 2.职业性致癌因素的分类方法。 3.职业性肿瘤的特点。 4.职业性致癌因素的识别方法。 5.职业性肿瘤的诊断、处理及防治原则。 6.我国法定的八种职业性肿瘤的诊断。 * 职业卫生与职业医学 明德 博学 求实 职业卫生与职业医学 明德 博学 求实 华北煤炭医学院 Occupational carcinogens Occupational tumors 概述-研究进展 研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌---发现肿瘤的职业线索。 * 德国的扫烟囱工人 染料可致膀胱癌，欧盟禁用22种染发成分 * 概述-研究进展 第二阶段：1915～1918年日本人山极与市 川用煤焦油涂布家兔耳朵，诱发出皮肤癌---开 创了实