肠内营养和肠外营养课件.pptVIP

第四节 肠内营养和肠外营养 一、肠内营养 肠内营养(enternal nutrition，EN) 指经口或胃肠道置管提供营养物质至胃肠道的方法。 只要胃肠道功能存在应首选肠内营养。 （一）适应证 不能经口摄入足量食物，但能通过喂养管将注入消化道的营养液消化吸收的患者 如：吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷等 （二）禁忌证： 麻痹性和机械性肠梗阻、 消化道活动性出血、 严重腹泻、 极度吸收不良等 三、肠内营养制剂和选择 1、自然食品制剂： 牛奶、肉类、鱼类、水果和蔬菜等(匀浆膳) 适合：经口或胃肠道功能完好者。 2、大分子聚合物制剂： 以完整型蛋白质、甘油三酯和碳水化物等为基础，能提供完整的营养 适合：有完整胃或胃肠功能者 3、要素配方制剂（要素膳）： 化学成分明确，更易消化，可直接被胃肠道吸收利用。 适合：消化功能减弱患者。 4、调节性制剂： 三大产热营养素等以单独形式存在。 5、膳食纤维： （四）肠内营养的输注与护理 1、营养液供给途径： 1)经口： 2)管饲：多数 鼻胃管、鼻肠管 胃造瘘、空肠造瘘 2、营养液输注方式： 分次给予（推注、滴注）：导管尖端位于胃内及胃功能良好者 连续滴注：导管尖端位于十二指肠或空肠内的患者。 3、营养液的浓度和温度： 能量密度为4.18kJ／ml 从低浓度向高浓度过渡。 温度以接近体温