肝脏疾病的诊疗课件.pptVIP

病因因素 确切病因、发病机理不明 与下列因素有关： 1）肝炎病毒感染（乙型、丙型） 、肝硬化 2）黄曲霉毒素 3）饮水污染 4）其他：吸烟、饮酒、 （一）肝炎病毒感染 最主要病因因素 90％肝癌HBV(+)、10－30％HCV(+) 肝癌危险度：HBsAg(+)高10-50倍 乙肝者肝癌发病率↑↑ （二）黄曲霉毒素 强致肝癌物（霉变花生、玉米） 摄入量与肝癌死亡率正相关 肝癌死亡曲线与温湿曲线相符 动物实验诱发肝癌 进食玉米、花生（油）与肝癌死亡相关 （三）饮水污染 饮沟、塘水 肝癌死亡率↑（深井水） 改深井水 肝癌死亡率↓ 水藻毒素（蓝绿藻）――强促肝癌剂 （四）其他 吸烟 饮酒 遗传因素等 预防措施――改水、防霉、防肝炎 临床表现 1.病史 (1)肝炎、肝硬化史:58% (2)HBV(+)90%，HCV(+)10-30% (3)肝癌家族史:12% （一）症状 早期无，中晚期出现，乏特异性 肝区疼痛：首发症状，间歇/持续，放射痛 消化道症状：纳差、恶心、腹胀、腹泻 全身症状：乏力、发热、出血倾向、 转移灶症状：肺、骨、脑等 （二）体征 早期无，中晚期表现 肝区肿块： 黄疸：胆管受压、肝功障碍 腹水：肝功障碍，门V主干、肝V、下腔V癌栓 癌旁综合症：自发性低血糖、红细胞增多症、高钙血症、男性乳房发育等 其他：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张 （一）巨体分型