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鼻颅底肿瘤课件
耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉科医院 鼻腔鼻窦肿瘤 一、鼻腔鼻窦乳头状瘤 主要发生在鼻腔鼻窦 多见于40岁以上 单侧发病 与乳头状瘤病毒感染有关 内翻性乳头状瘤又称为边缘性肿瘤、癌前状态、潜在性恶性肿瘤 临 床 表 现 内翻性乳头状瘤： 1、主要症状：多单侧发病、单侧鼻塞、 粘脓涕或血涕、鼻出血、嗅觉障碍、 肿瘤压迫或破坏症状 2、检查：乳头状、息肉样、 菜花样或分叶状肿瘤 诊 断 与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊 鼻窦CT检查：确定病变范围 单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊 恶变征象： 1、术后迅速复发 2、迅速侵及临近组织或结构 3、反复鼻出血 4、顽固性头面部疼痛 治 疗 手术切除： 鼻侧切开、上唇揭翻进路（面中翻）、鼻内镜手术 术后复查 恶变者应辅以放疗 知识链接点 内翻性乳头状瘤恶变征象？ 1、术后迅速复发 2、迅速侵及临近组织或结构 3、反复鼻出血 4、顽固性头面部疼痛 乳头状瘤恶变向 颅内和眶内侵犯 内翻性乳头状瘤影像学特征？ 二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿 原发于鼻窦的较鼻腔的多： 发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见 鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见 临 床 表 现 单侧鼻塞、脓血涕 单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动 破坏或压迫症状 淋巴结转移 诊 断 单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦 恶性肿瘤的可能 鼻腔有菜花状、坏死 易出血、广基的肿瘤 鼻内镜检查 鼻窦CT、MRI检查 病理确诊 治 疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 联合治疗：放疗+手术+放疗 化疗+手术 预后：因早期诊断困难、预后多不良 嗅母细胞瘤 鼻 腔 恶 性 淋 巴 瘤 耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉科医院
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