鼻部解剖_3课件.pptVIP

中鼻甲基板 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： c.中鼻甲-后端附着处的后上方，距后鼻孔上界的上、后方约12mm处有蝶腭孔，用同名血管及神经通过。 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： d.中鼻道-外壁上有两个隆起，筛泡（ethmoid bulla ）, 钩突（uncinate process），筛泡钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔（semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间称筛漏斗（ethmoid infundibulum）。 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： 鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex,OMC)-以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位。 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： e.上鼻甲-最小,属筛骨结构,有时仅为一粘膜皱劈 f.上鼻道-有后组筛窦开口 g.蝶筛隐窝-位于上鼻甲后端的后上方,是蝶窦开口所在。 鼻腔（nasal cavity） 粘膜：包括嗅区粘膜和呼吸区粘膜 1.嗅区粘膜-分布在嗅裂区域，呈棕黄色，为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基细胞和嗅细胞组成。固有层中有嗅腺，辅助嗅觉功能。 鼻腔（nasal cavity） 2.呼吸区粘膜-除嗅区外，鼻腔各处均由呼吸区粘膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层柱状纤毛上皮，其纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部。 粘膜下层有丰富的粘液腺和浆液腺，分泌物形成粘液毯，保护鼻粘膜。 鼻腔（nasal cavity） 鼻粘膜血管特征： 1.内皮基膜不连续-利于物质交换 2.小动脉缺乏弹力层-化学物质作用敏感 3.毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦-利于反射性膨胀 鼻腔（nasal cavity） 鼻腔的血管： 动脉-主要来自眼动脉和上颌内动脉 1.眼动脉：来自颈内动脉 筛前动脉：供应前筛窦、鼻腔外侧壁和鼻 中隔前上部 筛后动脉：供应后筛窦、鼻腔外侧壁和鼻中隔后上部 鼻腔（nasal cavity） 鼻腔的血管： 2.上颌内动脉：来自颈外动脉，在翼腭窝内分为蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉供应鼻腔 鼻腔（nasal cavity） 鼻腔的血管： 梨特氏动脉丛（Little area）:筛前动脉和筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位 鼻腔（nasal cavity） 鼻腔的血管： 静脉 前、后、下部静脉 颈内、外静脉 上部静脉 颅内 克氏静脉丛 吴氏静脉丛 鼻腔（nasal cavity） 鼻腔的淋巴： 前1/3与外鼻淋巴管相连 下颌下、腮腺和耳前淋巴结 后2/3 咽后淋巴结及颈深淋巴结上群 鼻腔（nasal cavity） 鼻腔的神经 1.嗅神经:分布于嗅区粘膜,嗅神经鞘膜为硬脑膜的延续-颅内并发症 鼻腔（nasal cavity） 鼻腔的神经 2.感觉神经:来自三叉神经 眼支 筛前、筛后神经, 鼻丘是筛前神经所形成的丰富的反射区。 上颌神经-穿过或绕过蝶腭神经节，经碟腭孔进入鼻腔 鼻腔（nasal cavity） 鼻腔的神经 3.自主神经-交感、副交感神经，两者在翼管内组成翼管神经，经蝶腭神经节后鼻腔，控制鼻粘膜血管的舒缩和腺体的分泌。 （翼管神经切断术） 鼻窦（nasal sinuses） 鼻窦左右成对，共4对，分别是： 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 鼻窦（nasal sinuses） 前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦） 开口于中鼻道 后组筛窦 开口于上鼻道 后组鼻窦 蝶窦 开口于蝶筛隐窝 * 蝶腭孔 嗅裂 总鼻道 钩突 筛泡 上颌窦开口 额窦开口 前组筛窦开口 筛前动脉中隔支 鼻腭动脉 腭大动脉 筛后动脉中隔支 上唇动脉 梨特氏动脉丛 鼻丘 蝶腭孔 筛窦