股骨粗隆间骨折课件_6.pptVIP

股骨转子间骨折 平遥古陶骨伤科医院 一、概述 股骨转子间骨折是老年常见的髋部骨折，转子间骨折发病率对比股骨颈骨折约为1:3，患者平均年龄70岁，比股骨颈骨折患者高5—6岁。与股骨颈骨折不同的是，股骨转子部大多为松质骨，骨折两端血供丰富，骨折很少发生不愈合，但易发生髋内翻。由于患者高龄，卧床时间长，由此引起的并发症多，死亡率为15%--20%。 二、诊断思路 （一）、病史要点：老年人骨折疏松，行动不便，跌倒时易致股骨转子间骨折。由于转子部受到内翻及向前成角的复合应力，可引起髋内翻畸形和小转子的蝶形骨折，小转子也可受到髂腰肌牵拉引起骨折，转子区骨折因周围是松质骨，故粉碎性骨折多见。 (二）、查体要点： 1.患者外伤后髋部疼痛，不能站立或行走。 2.大多数患者下肢缩短和外旋畸形明显，少数无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，则畸形不明显。 3.患侧大转子升高，局部肿胀和皮下瘀斑，患部有压痛，轴向叩击痛明显。 （三）、辅助检查： 1.常规检查：常规拍摄患髋的正侧位X线片，观察转子间骨折的详细情况并指导分类。需要注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的x线片暂时未见骨折线者，仍按骨折处理，等待1—2周后再摄片，因骨折部位骨折吸收，骨折线可以显示出来。 2.特殊检查：