肺炎诊治进展（复旦大学华山医院）课件.pptVIP

肺炎诊治进展 复旦大学华山医院抗生素研究所 重要性 社区获得性肺炎（美国为例）： 年发病 560 万 需住院 110 万 总死亡率 1-5% 住院者死亡率 12% 医院获得性肺炎： 发病率 0.5-5% 国内每年 250 万例 死亡率 30-50% 为医院感染死因首位 肺炎居死因： 国内居第五位 美国居第六位（感染中首位） 诊疗基本思路 临床判断： 有否肺炎，获得场所，严重程度，基础疾病 病原学： 可能病原体和药物敏感性（当地、近期） 培养、药敏报告（非常重要） 药物动力学： 肺组织浓度，半衰期，药动/药效模式 安全性：不良反应 卫生经济学： 费用，报销制度，方便性，患者认知与价值取向 肺炎的临床诊断依据 新 近 出 现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 发热 。 肺 实 变 体征和(或)闻及湿性罗音。 WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 CXR: 片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上 1-4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 首先应明确感染场所！！！ 社区获得性肺炎（院外获得性肺炎）