肾脏病常见症状和辅助检查课件.pptVIP

肾脏病常见症状和辅助检查 蛋白尿 健康成人尿蛋白150mg/24h 正常情况下尿蛋白组成:白蛋白 40%,组织分泌蛋白:40%,免疫球蛋白片断:15%,其它5%. 蛋白尿类型 功能性蛋白尿 溢出性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 肾小球性蛋白尿 蛋白尿检查方法 尿液试纸测定 24h尿蛋白定量 尿蛋白电泳(尿蛋白成份分析) 肾小球滤过屏障 孔径屏障: 内皮裂隙和基底膜 电荷屏障:内皮细胞,基底膜,上皮细胞表面富含氨基多糖和唾涎酸,负电势. 血尿 中段尿离心后,尿RBC3/HP 血尿可呈持续性,间断性,一过性 血尿可表现为镜下血尿,肉眼血尿 血尿原因 肾及尿路疾病 全身性疾病 尿路邻近器官疾病 血尿来源鉴别 新鲜尿沉渣RBC相差显微镜 尿RBC容积分布曲线 高血压 发生机制 1.水钠潴留 2.肾素分泌增加 3.肾内降压物质减少 4.交感神经系统功能吭进 分类 I.肾血管性高血压 2.肾实质性高血压 水肿 发病机制 1.肾炎性水肿 2.肾病性水肿 诊断 隐性水肿(体重增加3Kg), 轻度水肿(5Kg) 重度水肿(5Kg) 肾穿刺活组织检查 明确病理类型 判断预后 目前疾病状态 指导治疗 影像学检查 B超 IVP CT 核磁共振 肾血管造影 ECT 肾功能测定 Ccr 血cr * *