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AIDS/艾滋病AcquiredImmunodeficiency Syndrome  1981年在美国首先发现 洛衫矶5名同性恋者出现肺孢子虫肺炎 纽约26名同性恋者出现卡波济肉瘤 随之在药瘾者血友病患者发现类似病人 共同特征是细胞免疫功能低下 故称为 获得性免疫缺陷综合症 国外艾滋病流行现况 自1981年美国发现艾滋病以来，目前艾滋病已在全球广泛流行，到1997年12月，全球报告的爱滋病病例累计数已近190万例。估计全球HIV感染人数为3060万，即每100人（15-49岁）中就有1人为HIV感染者。每天约有16000人感染上爱滋病病毒。感染者中90%以上生活在发展中国家。在1997年，约有580万人新感染上HIV，其中59万是儿童。 病原体 HIV是近代由灵长类传给人类的。 是从数千年前侵入到哺乳类动物的祖先病毒演化而来。 HIV于1983年首先被鉴定是艾滋病的病原，属逆转录病毒科慢病毒属。 最早的HIV感染病例记载是1959年，1981年开始明显流行。 病原体 1983年在伴有淋巴腺病病人的淋巴结 中分离出病毒 1984年证实是AIDS的病原体 称为淋巴腺病相关病毒LAV III型人类嗜T淋巴细胞白血病病毒HTLV-III AIDS相关逆转录病毒ARV 人类免疫缺陷病毒HIV HIV的结构 是一直径100-200nm 20面体， 表面布满又尖又密的棘突 脂质 外膜，上有gp120蛋白和gp41 跨膜 蛋白 病毒颗粒核心部分由 基因组RNA；逆转录酶；内膜gp18； p24核蛋白构成 流行病学 1981年以来，全球共有6000多万HIV感染者； 累计总死亡人数为2180万； 目前存活感染者约4000万； 2001年新感染者 530万；死亡300万； 蔓延速度加快，每天1.6万新感染者； 发展中国家和亚洲地区疫情严重； 我国自1985年发现首例艾滋病患者以来，HIV感染已遍及31个省、市、自治区。 经过传入期、播散期，已经进入快速增长期。近年年增长速度约为30%。 截止2001年12月31日，共报告HIV感染者30736例，其中艾滋病患者1594例，死亡808例。 估计目前感染人数已经达到100万，如果不能得到有效控制，2010年将达1000万。 湖北省自1988年发现首例患者以来，累计报告HIV感染者为486例，患者77例，死亡37例；估计实际感染者达45000人。 传播途径 性接触传播：占70%-80%；其中异性间传播占70%，男性同性恋传播占5%-10%。 血液传播：包括静脉注射吸毒、医源性感染、输血和使用血液制品。 母婴传播：宫内传播、围产期传播和母乳传播 日常生活和工作接触不会感染。但是要避免共用牙刷和剃须刀。 无证据表明蚊虫叮咬会传播HIV。 How risky is kissing, hugging and touching? 发病机制 HIV感染人类T淋巴细胞依赖HIV-细胞间相互作用. HIV感染的受体：CD4分子。 Gp120 CD4+ T cell replication necrosis Stem cell（干细胞） mono-phagocyte（单核－吞噬细胞） B cell Nerve cell Intestinal epithelium cell（内脏上皮细胞） *HIV感染人体后，造成CD4+T细胞进行减少，损伤细胞免疫功能，最后导致各种机会感染和肿瘤，即AIDS。先前的研究表明，这种免疫功能的丧失是不可逆的。 *1997年提出的HAART（高效联合化疗）不仅有效地控制HIV复制，并能使AIDS病人的免疫功能得以重建，是近年来AIDS研究领域的重大进展之一。 HIV的体内储存库 体内潜在的HIV储存库包括存在于不同部位的各种长期存活的感染细胞。 1. 精液中T细胞和巨噬细胞。 2.中枢神经系统中单核巨噬细胞、小神经胶质细胞。 3.潜伏感染的静止性CD4 T细胞。 休眠CD4+T细胞感染后不能产生感染性病毒，但成为HIV-1的潜伏库。 由于具有复制能力前病毒可在休眠CD4+T细胞中持续以潜伏形式存在，所以这个病毒储库是联合抗病毒治疗清除HIV的一个主要障碍。 整合后潜伏的分子机制 1)