播散型带状疱疹8例临床分析.pdfVIP

陕西医学杂志 2012年 4月第 41卷第 4期 499 切 口均 为 I类 ，手术部位 可能 的寄居 菌为金黄色葡 萄球菌 ，预 使皮试阴性，也应做好全程监护，注意观察生命体征，并做好急 防用药推荐头孢一、二代或头孢 曲松 。7例患者均使用 了头孢 救准备，保证用药安全 。8例患者 中有 3例在用药后发生迟发 哌酮舒巴坦钠，预防用药起点过高。盲 目性使用高档、广谱 的 型过敏反应 ，时间最长 的为用药后第 7d。因此提醒广大医务工 抗菌药物并不能降低手术部位感染的发生率 ，反而会导致耐药 作者要警惕迟发型过敏反应 的危害，向其交待可能出现 的症 菌株 的产生并引起继发感染 。 状 ，防患于未然 ]。B一内酰胺类抗生素发生变态反应 ，并非药 2 ADR与给用途径、剂量、疗程 本组 8例患者均采用 物本身，而与药物 中存在 的高分子聚合物杂质有关 。方颖等 静滴用药方式，静脉滴注的方式临床应用广泛 ，途径较直接 、作 报道 ：国产 13一内酰胺酶类抗生素 8个 品种 、16种 口服制剂 503 用迅速 ，也是其 ADR发生较多的原因之一 。建议临床使用时 批次 的药品含量测定结果有 42．3 低于标示量 的 95 ，有些 应慎重选择给药途径 ，最好选用 口服 ，其次为静脉滴注 。滴速 甚至在低限边缘或不合 。头孢哌酮舒 巴坦钠含量不足会直接 控制在 0．5～1h滴注完 ，不宜过快，防止造成严重过敏反应 。 影响疗效，而其 中的杂质 (尤其是高分子杂质)有可能引发临床 头孢哌酮舒 巴坦钠为时间依赖性抗菌药物 ，其抗菌效果与药物 不 良反应 J。 浓度大于 MIC的时间有关 ，当浓度达到一定程度后 ，再增加剂 参考文献 量 ，其抗菌疗效不再增加 ]。本组 7例 患者头孢哌酮舒 巴坦钠 [1] 陈新谦．新编药物学[M]．第 15版．北京 ：人 民卫生出版 每 日总剂量 9～12g；而说 明书规定一般感染者 ，成人静脉滴注 社 ，2003：57． 日用剂量为 2～4g，分等量每 12h给药 1次；显然大大超过常用 [2] 孙淑娟 ，袭 燕。抗菌药物治疗学EM]．北京：人 民卫生出 量 。浓度过大，多会造成局部血管的强烈刺激 ，易诱发患者产 版社 ，2008：18． 生不适症状 ，可能是导致不 良反应发生 的重要原 因之一 。例 5 t3] 甘 戈，孙 骏．31例头孢菌素类药物致死亡报告分析 患者 日剂量 9．Og用药 24h后导致静脉炎的发生 ，例 6患者 日 口]．抗感染药学，2009，6(1)：61—63． 剂量 12．Og用药 3d后导致静脉炎的发生 。另外本组，2例重症 [4] 方 颖，唐伟红，寇晋萍，等．1997～2001年 31-~J酰胺酶类 患者均为青霉素皮试 阴性，1例 30s内发生过敏性休克，另 1例 抗生素药品质量检验分析 [J]．中国药事 ，2004，18(4)： 2h后 出现胸闷、呼吸急促 、头面部及双下肢皮疹 。据 资料报道 ， 245—246． 对青霉素过敏 的患者有 2o 对头孢菌素类过敏 ，而对头孢菌素 E53 马满玲 ，郭美华．注射用头孢哌酮 ／舒 巴坦钠 的质量现状 类过敏 的患者绝大多数对青霉素过敏 。青霉素和头孢菌素类 EJ]．中国药师，2006，9(9)：887—889． 之间无共 同的抗原决定簇 ，也就是无完全 的交叉过敏性口]。因 (收稿 ：2011-08—22) 此 ，建议过敏试验应该用拟用药物本身配制 的皮试液进行，即 播散型带状疱疹 8例临床分析 西安交通大学医学院第一附属医院皮肤科 (西安710061) 赵恩兵 刘文丽 张 键 武 萌 周 艳 韩 丹 张志灵 牟宽厚 刘 彤 主题词 带状疱疹 ／诊断 带状疱疹 ／治疗 【中图分