血管成形术及支架植入术ppt课件.pptVIP

第一节 血管成形术基本概念 七、PTA后再狭窄机制 4、再狭窄的预防 ①、药物：抗凝、抗血小板聚集。 ②、改进方法：减少血管损伤。 ③、 stent 置入。 第二节 支架成形术基本概念 一、支架成形术（Stent Angioplasty） 血管内支架（Endovascular Stent，ES） 是预防PTA后再狭窄的重要的手段，已广泛应用于临床， 是介入放射学发展史上一个新的里程碑(milestone)。 二、stent的含义及来源 stent:支撑器，通常指金属支架。“stent”一词来源一位口腔科医生“charles stent”的名字。为纪念发明的一种支撑皮肤移植物的装置，将这种支撑器称为stent。 第二节 支架成形术基本概念 金属支架：现在通常所说的支架多为（stent），是一种用于支撑管道的器材，释放后对管壁有永久的支撑力。 内涵管：临床上实际运用的尚有一种塑料支架，为了区别起见，将其称为内涵管。 支架移植物（stent-graft):在支架上覆盖特种塑料的薄膜，对已扩张的瘤腔起隔绝作用。 第二节 支架成形术基本概念 三、支架发展简史 1964年血管成形术支付Dotter及Jukins预言血管内支撑物可以成形内膜化 1969年成功地在猪的腘动脉进行了动物实验 1982年发明了不锈钢丝编织支架Wallstent 1983年Dotter、Cragg报道了鎳鈦记忆合金的支架动物实验结果以后，各种支架开始不断出现 1985年Palmaz报道了球囊扩张式支架，Wright报道了不锈钢“z”型自膨式支架 1987-1989年，Sigwart、Rousseau、Strecker、Robkin等相继报道了一些新的支架 第二节 支架成形术基本概念 四、支架分类 1、按膨胀方式分为： 自膨式支架（self-expandable stent) 球囊膨胀式支架 （balloon-expandable stent) 第二节 支架成形术基本概念 四、支架分类 2、按支架结构分为： 编织焊接支架：国产支架、wallstent、 symphony 激光切割支架：smart、zilver、palmaz、 saxx-stent、lumingnexx 螺旋状支架：IntraCoil、EndoCoil 第二节 支架成形术基本概念 四、支架分类 3、按支架表面情况分为： 裸支架(Bare stent) 覆膜支架（Covered stent) 第二节 支架成形术基本概念 五、支架 置入步骤 第二节 支架成形术基本概念 Stents provide an intravascular scaffold for the vessel lumen. The mechanism of action of stents is very different from angioplasty, as the plaque and vessel wall are literally pushed aside by the stent to enlarge the lumen Schematic of the mechanism of angioplasty. A, Concentric stenosis with a small residual lumen. B, An appropriately sized angioplasty balloon is inflated (arrows) in the lumen. C, Fracturing, fissuring, and subintimal dissection of the plaque greatly increase the cross-sectional area of the lumen. The primary mechanism of balloon angioplasty is controlled fracture of the obstructing plaque. This results in formation of fissures in the plaque