読谷村民をモデルにした 生活習慣に関する.pptVIP

日本脳炎（JE=Japanese encephalitis） 病 原 体：日本脳炎ウイルス（フラビウイルス科） 分　　　 布：日本、中国、朝鮮半島、台湾、フィリピン、東南アジア諸国、 インド、オーストラリア 媒 介 蚊：コガタアカイエカ 潜伏期間：６～１６日 発　　　病：100～1000人に１人 症　　　状：突然の発熱、頭痛、嘔気、嘔吐、項部硬直。 　　　　　　　小児では腹痛、下痢を伴うことが多い。　 　　　　　　　重症例では意識障害、痙攣　 死 亡 率 ：20～40％（生存者の45～70％は後遺症） 感染症のしくみ感染症成立の３要素 日脳の場合 日本脳炎ウイルスの感染経路 感染症流行予測事業 日本脳炎の感染源（豚）調査 　血液中の日本脳炎に対する抗体保有の有無を調べることで、間接的にウイルスの蔓延状況を監視する。 　期間：４月～８月　週一回 　頭数：５０頭（北部２５、中南部２５）／回 　　　　１８回（９００頭） 注意報発令基準 　「豚の日本脳炎に対する抗体保有率が５０％を超え、かつ２ＭＥ感受性抗体（ＩｇＭ）が1頭以上陽性の場合」 媒介蚊（コガタアカイエカ） 通常、水田、灌漑溝、湿地、河川敷、たまり水（きれいな水）に産卵 流れが早くない場所 移動距離は３０キロ 沖縄は蚊の繁殖期間が長い 蚊の全体数は減少 臨床症状は？ 髄膜脳炎型（典型）と脊髄炎型 数日間の高い発熱（38～40℃あるいはそれ以上）、頭痛、悪心、嘔吐、眩暈などで発病 小児では腹痛、下痢を伴うことも多い。 これらに引き続き急激に項部硬直、光線過敏、種々の段階の意識障害や、神経系障害を示唆する症状、すなわち筋強直、脳神経症状、不随意運動、振戦、麻痺、病的反射などが現れる。 脊髄障害や球麻痺症状も報告されている。痙攣は小児では多いが成人では10%以下である。 単なる発熱を示す症例や髄膜炎を示す症例も報告されている。　 髄液所見は？ 圧の上昇 細胞数増加 10～500程度 初期は多核球優位その後リンパ球↑ 蛋白増加は軽度 50～100mg/dl 日本脳炎ワクチンを巡る問題 マウスの脳で作った不活化ワクチン 副反応としてADEM（急性散在性脳脊髄炎） 70-200万回接種に１回程度発症 積極的な勧奨を差し控え（2005年5月） 組織培養ワクチン開発中だが見通したたず 現在は希望すれば、法に基づいた接種が可能（副反応も予防接種法でカバー） 2007年にQA改訂 日本脳炎QAより（国立感染症研究所感染症情報センター） ブタの抗体保有率が常に高い九州、中国、四国地方等にお住まいの方（中略）で日本脳炎ワクチンの接種をこれまでに１度も受けられたことがない定期予防接種対象者は、夏になる前に、最初２回のワクチン接種（基礎免疫）をできれば考慮された方が良いのではと考えています 日本脳炎という名前の由来 * * 健康増進課 結核感染症班 日脳　Do you know ？ 病気のこと 予防接種 今後の見通し 媒介生物 宿主(??） 感染源 感染経路 ^_^ ^_^ _ 感染 発病 潜伏期間 ウイルス 細菌 寄生虫 空気 飛沫 接触 粘膜 人 動物 人畜共通 など 宿主(??） 感染源 感染経路 ^_^ ^_^ _ 感染 発病 潜伏期間 ６～１６日 日本脳炎 ウイルス （フラビウイルス科） コガタアカイエカ 蚊 蚊 豚（増幅動物） 豚（増幅動物） 人 蚊 人 豚が感染すると 死産?流産が増える 抗体保有率を 調査している ６月７日 １／５０ だが… 他の所見は？ 末梢血の白血球の軽度上昇 急性期には尿路症状（血尿、蛋白尿） ２００６年は８例の発症 高知１?熊本３?福岡２?島根１?茨城１ はじめてウイルスを分離したのが日本人 死亡した患者が提供した脳をすりつぶしてウイルスを分離に成功 分離したのは北里研究所の笠原先生 脳を提供されたのは、中山さん Nakayama株