诊断学骨髓细胞学检测ppt课件.pptVIP

慢性粒细胞白血病 病理血细胞形态 恶性组织细胞增生症 霍奇金淋巴瘤 病理血细胞形态 毛细胞白血病 多发性骨髓瘤 病理血细胞形态 骨髓转移癌 骨髓坏死 病理血细胞形态 利 什 曼 原 虫 病理血细胞形态 常见的化学染色包括： 过氧化物酶（POX) 碱性磷酸酶(NAP) 酸性磷酸酶(ACP） 糖原(PAS） 铁染色 血细胞化学染色 是在保存细胞结构完整的情况下，根据化学反应的原理进行染色，研究其中的化学成分的分布与变化，了解各种细胞的化学组成及病理生理改变，主要用作血细胞类型的鉴别。 血细胞化学染色 细胞发育过程中的过氧化酶 中性粒细胞硷性磷酸酶反应 酸性磷酸酶染色 糖 原 染 色 骨髓含铁血黄素染色 急性白血病细胞化学染色特点 免疫学检查cluster of differentiation system： 系列特异性和阶段特异性。 MICROSCOPY (immunochemistry) FLOW CYTOMETRY Antibodies Cell 免疫学表型 AML: cMPO 、 CD117 、 CD13 、 CD33、 CD65 、 CD14、CD15、CD64 、 HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。 ALL:B:CD79a 、 cCD22、 cIgM 、 CD19、 CD20 、 CD10 、 CD24。 T:cCD3、TCR 、 CD2 、 CD5、CD7、CD4、 CD8、CD10 、 CD1a 、 TdT。 Stem Cell: CD34+、CD38- 、Lin - 遗 传 学(Cytogenetics) 荧光原位杂交 常见细胞遗传学异常 染色体改变 基因改变 白血病类型 t(8;21)(q22;q22) AML1-ETO M2 t(15;17)(q22;q21) PML-RARα M3 t(11;17)(q23;q21) PLZF-RARα M4 inv(16)(p13;q22) CBFβ-MYH11 M4Eo t(16;16)(p13;q22) CBFβ-MYH11 M4Eo t(11q23) MLL M4/M5 t(8;14)(q24;q32) MYC-IgH L3 t(9;22)(p34;q11) BCR-ABL CML 例一: t(15;17) /PML-RAR? 例二:t(8;21)(q22;q22); AML1/ETO 骨髓细胞学检测 长治医学院内科教研室 申徐良 史文芝 血细胞生成 细胞形态学 细胞化学染色 细胞免疫学 遗传学 主 要 内 容 造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。呈不对称分裂。 造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环境。包括：基质细胞和细胞外基质。 血细胞起源 胚胎期造血 出生后造血 骨 髓 采 集 1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。 2、吸取骨髓液：一般0.2ml，过多易被血稀释。 3、骨髓穿刺成功的标志：抽吸骨髓液时患者感觉锐痛；有黄色骨髓小粒；涂片中有骨髓细胞成分。 4、骨髓涂片和染色：制备厚薄、长短适宜的涂片数张，同时作外周血涂片2-3张，瑞-姬染色后备检。 骨髓穿刺术 正常骨髓象 贫血骨髓象 正常细胞形态 观察内容： 1.大小、形态。 3.核：位置、大小、形态、染色质。 2.胞浆：量、着色、包含物。 4.核仁：大小、多少、清晰度。 正常细胞形态 观察内容： 1.大小、形态。 3.核：位置、大小、形态、染色质。 2.胞浆：量、着色、包含物。 4.核仁：大小、多少、清晰度。 血细胞的成熟规律 骨髓增生程度分级 骨髓增生程度：指有核细胞:成熟红细胞 1：1 增生极度活跃 1：10 增生明显活跃 1：20 增生活跃 1：50 增生低下 1：200 增生极度低下 骨髓增生程度 极 度 活 跃 明显 活 跃 活 跃 低 下 极 度 低下 幼红细胞系统 原始 红细胞 早幼 红细胞 晚幼 红细胞 中幼 红细胞 粒 细 胞 系 统 原始粒细胞 分叶粒细