负压伤口引流在慢性伤口中的应用ppt课件.pptVIP

典型案例效果分析 初步评估发现伤口感染形成6~12CM潜行，引流不畅 清创后VAC治疗压力125mmHG，治疗模式：吸引5分钟，间歇2分钟 4周后潜行闭合，伤口缩小 2个月伤口愈合 缩短愈合时间4周节约费用约2~3万元 负压封闭辅助闭合技术操作流程及其应用和评价 项目简介 治疗原理：1997年美国外科医师根据负压吸引原理改良形成负压封闭辅助闭合技术 作用机制：充分引流、减轻组织水肿、改善组织灌注、促进愈合 国外应用：FDA批准在医疗机构使用 国内应用：2005年项目组引进理论，针对压疮、糖尿病足溃疡等慢性伤口实践改良 负压伤口治疗的定义 负压伤口治疗技术（negative pressure wound therapy, NPWT）是近几年兴起的一种加快伤口愈合的新型方法，已被广泛应用于一系列难愈合伤口的治疗，包括急性、慢性、感染性伤口。 这一技术不但增强伤口创面的引流作用，而且能显著加快感染腔隙的闭合，促进伤口愈合，大幅度减少抗生素的使用，有效防止感染的发生，缩短病人住院时间，减轻病人痛苦，减少医护人员工作量。 作用机制 ●增强引流→减少细菌定植→洁净伤口→利于生长 ●激活慢性伤口修复细胞并增强其活性 ●减轻伤口周围水肿→促进血液循环 ●减轻组织脂质过氧化反应→增强自由基的清除能力 ●促进血管化形成和提高组织增殖活性 NPWT系统的组成部分及其作用 智能化负压吸引泵：在封闭的伤口中形成稳定和可控的负压环境 储液罐：收集从伤口中吸出并需要被去除的渗液和组织碎片等 敷料：用于包裹和封闭伤口 吸引管道：用于引流来自于伤口区域的液体 VAC主要治疗目标 1.充分引流和降低伤口周围的水肿 2.增加局部微循环血流 3.促进肉芽组织生长 4.减少伤口面积 5.为手术前做好伤口床准备 6.降低手术闭合伤口操作的复杂性 纳入标准 1.慢性开放性全层伤口 2.年龄≧18岁，性别不限 3.基础病控制良好 VAC十步技术流程 一、向患者和家属解释VAC的目的、方法、所需时间和需要配合的内容，并在治疗同意书上签字。 二、使用伤口评估流程与测量技术评估伤口的面积、深度、潜行或腔道的方向及深度、渗液量 三、使用等渗盐水脉冲式清洗伤口3~4次，再用机械清创或保守性锐器清创去除腐肉和组织碎片 四、准备引流管 五、干纱布擦干伤口周围皮肤，并涂抹皮肤保护膜，保护皮肤免受渗液刺激 六、填充敷料：等渗盐水纱布或泡沫敷料包裹管道头端，放置于伤口床内 七、封闭伤口：外用半透膜封闭 八、调节压力和间歇模式 九、观察负压和吸引效能 十、观察患者反应和调整体位，使之感觉舒适 VAC技术评价治疗效果 1.精确和可重复进行的伤口测量方法定期评价伤口进展 2.VAC治疗一周或两周后，伤口范围缩小大约15%，建议继续使用VAC治疗并进行临床评价 3.VAC治疗3周后，如果仍然无改善则考虑停用VAC和采用替代治疗 4.灌注良好的伤口一周内就有肉芽组织形成的迹象 评价方法 1.首次使用VAC治疗后检查伤口边缘的炎症反应，如果增加考虑停用VAC 2.使用VAC治疗第二次及以上再次检查伤口边缘 3.若有一层薄的白色上皮细胞表示伤口正在愈合中 4.灰暗的伤口床表明组织灌注不足 5.正常情况下肉芽组织应该每天增加3%~5%