非ST段抬高性急性冠脉综合的介入治疗课件（PPT 34页）.pptVIP

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2018-06-22 发布于贵州
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非ST段抬高性急性冠脉综合的介入治疗课件（PPT 34页）

这些试验比较些什么? 早期介入治疗与早期保守治疗？早期介入策略与早期保守策略？非ST断抬高性急性冠脉综合的介入治疗是早期介入策略获益！非ST断抬高性急性冠脉综合的介入策略是早期介入策略获益！早期介入策略如何获益？ UA NSTEMI Early invasive vs. early conservative strategies Early invasive: Early coronary arteriography followed by revascularization as indicated by arteriographic findings Early conservative: Catheterization, and if indicated, revascularization, only in the event of failure of medical therapy Early Invasive Strategies-FRISC Ⅱ 2457 patients with ACS (follow-up 6 months) 04’/05’:我们的策略是否有所改变？ ICTUS研究对我们的启示 ACS: 院内治疗 UA/NSTEMI:血运重建术策略小结早期介入策略优于早期保守策略早期介入策略的意义在于通过冠脉造影深化危险分层早期介入策略使中危和高危病人获益 THANK YOU! Benefit of Intervention 非ST断抬高性急性冠脉综合的介入治疗广东省心血管病研究所　　　　陈纪言 RITA-3-results intervention conservative RR(95%CI) p n=895 n=915 4-Month D/MI/Angina 86(9.6%) 133(14.5%) 0.66(0.51-0.85) 0.001 1-year D/MI 68(7.6%) 76(8.3%) 0.91(0.67-1.25) 0.58 Symptoms of angina were improved and use of antianginal medications reduced with the interventional strategy(p0.0001) FRISC-II 2 years follow-up JACC 2002.40:1902-14 invasive conservative RR(95%CI) P Mortality(%) 3.7 5.4 0.68(0.47-0.98) 0.038 MI (%) 9.2 12.7 0.72(0.57-0.91) 0.005 D/MI (%) 12.1 16.3 0.74(0.61-0.09) 0.003 After the first year, there was no difference in mortality between the two groups, fewer MIs in invasive group. Number of D/MIs within 1 year 62/509(12.2%) 52/484(10.8%) TIMI IIIB 85/458(18.6%) 111/462(24.0%) VANQWISH 6/90(6.7%) 11/111(9.9%) MATE 174/1234(14.1%) 127/1219(10.4%) FRISC II 12/72(16.7%) 6/76(7.6%) TRUCS 105/1106(9.5%) 81/1114(7.3%) TACTICS-TIMI18 15/67(22.4%) 4/64(6.3%) VINO 76/915(8.3%) 68/895(7.6%) RITA 3 Conservative Invasive Combined risk ratio 0.88(95%CI 0.78-0.99) 0.1 0.5 1.0 2.0 10.0 早期侵入治疗优于早期保守治疗 6-month Mortality for Acute Coronary Syndromes T-wave inversionACS ST ? ACS Granger CB et al. J Am Coll Cardiol. 1998; 31:79A. % Cumulative mortality at 6 months ST ? MI with f