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中风的诊断常规
中风 [概述] 中风又名卒中。因本病起病急骤,证见多端、变化迅速,与风行善行数变的特征相似,故以中风名之。本病是以卒然昏仆、不省人事,伴口眼喎斜,半身不遂,语言不利,或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。 [临床表现] 卒然昏仆、不省人事,伴口眼喎斜,半身不遂,语言不利,或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症。中经络,一般无神志改变而病轻;中脏腑,常有神志不清而病重。 [辨证分型]
· 中经络1.肝阳暴亢:半身不遂,舌强语塞,口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。2.风痰阻络:半身不遂,口舌歪斜,舌强言塞, 肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。3.痰热腑实:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。4.气虚血瘀:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语塞,手足肿胀,面色淡白, 气短乏力,心悸自汗。舌质暗淡。苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。5.阴虚风动:半身不遂,肢体麻木,舌强语塞,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。
· 中脏腑1.风火蔽窍:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。面红目赤,肢体强直,口噤,项强,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。舌红或绛,苔黄而燥或焦黑,脉弦数。2.痰火闭窍:突然昏倒,昏愦不语,躁扰不宁,肢体强直。痰多息促,两目直视,鼻鼾身热,大便秘结,舌红,苔黄厚腻,脉滑数有力。3.痰湿蒙窍:突然神昏迷睡,半身不遂,肢体瘫痪不收。面色晦垢,痰涎涌盛,四肢逆冷。舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑或缓。4.元气衰败:神昏,面色苍白,瞳神散大,手撒肢逆,二便失禁,气息短促,多汗肤凉。舌淡紫或萎缩,苔白腻,脉散或微。 [诊断依据]1.以半身不遂、口舌歪斜、 舌强语塞 、偏身麻木,甚则神志恍惚,迷蒙、神昏、昏愦为主症。2.发病急骤,有渐进发展过程,病前多有头晕头痛,肢体麻木等先兆。3.常有年老体衰,劳倦内伤,嗜好烟酒,膏梁厚味等因素。每因恼怒,劳累、酗酒,感寒等诱发。4.做血压、神经系统、 脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查,可有异常表现。5.应注意与痫症、厥证、痉病等鉴别。
[鉴别诊断]1.痫症:昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,或发出异常叫声,醒后一如常人。2.厥症:昏迷时多见面色苍白,四肢厥冷,无口眼喎斜,手足偏废,亦无四肢抽搐等症。 3.痉症:项背强直,四肢抽搐,甚至角弓反张,或见昏迷,但无口眼喎斜及半身不遂。 [预防与护理]1、控制高血压,注意劳逸结合,积极治疗心脑血管疾病。2、急性期的患者急送综合医院治疗,宜卧床休息,同时密切观察病情。3、病情稳定后或后遗症期的半身不遂患者,应配合推拿及功能训练,以自我锻炼为主,促进患肢功能的恢复。 [入院指征]1、半身不遂,活动不便,自愿要求住院。 2、诊断明确,常规手法疗效不明显,适应于输液与住院治疗。
[疗效标准] 治愈:症状及体征消失,基本能独立生活。 好转:症状及体征好转,能扶杖行动,或基本生活能自理。 未愈:症状及体征无变化。 [出院标准]1、半身不遂改善明显,生活能自理。2、临床症状、体征有所改善。 [临床评定指标] 显效率58% 好转率15% 未愈率3% 病死率0
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