高血压病相关课件PPT课件.pptVIP

; 血压是血液在血管（主要指动脉）内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩时射出血液，血压会上升，血压上升的最高值称为收缩压（SBP）；心脏舒张，血压下降血压下降的最低值为舒张压（DBP）。 ;血压的形成;什 么 是 高 血 压 ？;什么是高血压？;诊所血压测量规范;诊所血压测量规范;其他危险因素和病史; 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，又称为高血压病，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压，又称为症状性高血压，占总高血压患者的5%左右。 ;发 病 机 制;病 理;临 床 表 现; 特 殊 类 型 恶性或急进型高血压：（肾小动脉纤维素样坏死） 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg 并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿 肾脏损害突出 病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭;并 发 症;3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作 4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭 6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死的病因之一 ;高血压病的并发症;实 验 室 检 查;继发性高血压（secondary hypertension）;高血压病的特点; 根据流行病学调查估计，目前中国有600万脑中风幸存者，每年新增250万；有150万心肌梗塞幸存者，每年新病例50万。每年有276万人因心脑血管病而被夺去生命，即每11秒就有一个中国人因心脑血管病而丧生。 ; 不包括失去劳动力及护理费用，脑栓塞治疗每年至少需1万元，蛛网膜下腔出血需3万元，脑出血需1万元。脑血管病每年要耗掉医疗费用近850亿元人民币，几乎占国民生产总值（ GDP ）的1%。此外，脑中风造成的健康负担不均衡，老人、男性、北方及西北地区的人是易患脑中风的高危人群。 ;高血压病的特点;非药物治疗措施;（一）合理膳食;（二）减轻体重;（三）适量运动;（四）心理平衡;降 压 治 疗 目 的;;一 线 降 压 药 物;降压药物的作用特点;二、 ?－受体阻滞剂；;此类药主要通过降低外周血管阻力而发挥效应?? 常用药物：心痛定（硝苯地平） 10mg 3次/日 伲福达（硝苯地平缓释片） 20mg 2次/日 拜心同（硝苯地平控释片） 30mg 1次/日 尼群地平 10mg 2次/日 波依定（非洛地平） 5mg 1次/日 络活喜（氨氯地平） 5mg 1次/日 特点：降压迅速，作用稳定。 适应症： 可用于中、重度高血压，尤适用于老年人高血压。 副作用： 短效Ca通道阻滞剂（CCB）可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，故不宜长期使用。 ; 通过抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，并抑制缓激肽使缓 激肽降解减少，而发挥降压作用。 主要药物有 卡托普利（开搏通) 12.5mg 3次/日 依那普利（悦宁定） 10mg 2次/日 福辛普利（蒙诺） 10mg 1次/日 苯那普利（洛丁新） 10mg 1次/日 不良反应：干咳 适应症： 高血压合并左室肥厚、左室功能不全、心衰；心肌梗死后、 糖尿病肾损害、高血压并周围血管疾病。 禁忌症： 高血钾、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、肾功能不全肌酐3mg 。; 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥???用。 主要药物：氯沙坦（科素亚） 50mg 1次/日 缬沙坦（代文） 80mg 1次/日 厄贝沙坦（安博维） 150mg 1次/日 特点：不引起咳嗽反应 适应症： 与ACEI类似，另还可用于ACEI不能耐受的患者。;六、其他降压药;选药原则;1.平稳降压：最好使用长效降压药，每日给药一次 2.保护靶器官：保护心、脑、肾 3.联合用药：采用两种或两种以上合理的联合治疗方案 4