高血压管理知识姚蕴桐 ppt课件.pptVIP

1、常用药：氯沙坦 2、优势：低盐饮食与利尿剂联合使用能明显增强疗效。治疗对象和禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相同，不引起干咳，可以是ACEI不良反应的替换药。 交感神经抑制剂：利血平、可乐定； 直接血管扩张剂：肼屈嗪； α1受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪； 因副作用多，目前不主张单独使用，但是在复方制剂或联合治疗时还在使用。 1、测量仪器 ： 标准汞柱式血压计 。 2、测量要求 ： 温暖、安静，理想温度21度。 1小时内应避免剧烈的运动或锻炼以及进食、喝饮料特别是含咖啡因的饮料 。 测量前 30分钟应停止吸烟，精神放松，排空膀胱，安静休息5分钟 。 3. 测量步骤 （1）右侧手臂平置在桌上，肘窝与心脏等高，双脚平置不交叉。 （2）袖带的捆绑：将袖带中心放在肱动脉上，调整袖带使之位于肘窝 2～3厘米以上，绑紧袖带，松紧以能放入两指尖为宜。 血压值计数：血压值只记录偶数值，如果水银柱在两刻度之间，以最近的刻度值计算。 贵州省疾病预防控制中心慢病所 姚蕴桐 贵州省基本公共卫生服务 高血压管理 一、服务需要填写的表格 二、服务对象 三、服务的重点内容 四、随访表格的填写 五、考核指标 六、高血压的病因 七、高血压的并发症 八、高血压非药物治疗 九、血压测量规范 一、服务需要填写的表格 需填写《健康体检表》（每年1次）、《高血压患者管理登记薄》、《高血压患者随访服务记录表》、 《血压测量预约登记簿.doc》 。 。 辖区内35岁及以上居民 原发性高血压患者。 三、服务的重点内容 （一）不同人群的管理 对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第 一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）就诊时为其测量血压。 血压高于正常值 高危人群 血压值正常 1.血压高于正常值： 对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民预约其复查，填写《血压测量预约登记簿.doc》，若非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压，并纳入管理。 健康体检：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。 2．高危人群：每半年测量1次血压，并给予生活 方式指导。 六项指标中达到任一一项： 年龄≥55岁； 血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）； 超重或肥胖； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒：每日饮白酒≥100ml（2两）； 长期膳食高盐。 3.血压值正常者：建议每年测量1次血压。 1、对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 2、第一次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或者出现药物不良反应的患者，根据患者情况调整用药，并于2周内随访（可通过电话） 。若遇到危急情况，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。2周内主动随访转诊情况（可通过电话） 。 3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，填写转诊单，2周内主动随访转诊情况（可以是电话）。 四、随访表格的填写 容易出错的： 1、“/”和“—”前后内容的填写 “/”和“—”前填写目前的情况， “/”和“—”后填写下次随访目标的情况。 2、摄盐情况：轻/中/重 轻/中/重 划“√”，前面选目前摄盐情况，后面是下次随访目标摄盐情况。 3、用药情况：本次随访医生为患者开具的药物名称及用法用量，而不光是患者自己吃的药，药物要填通用名，而不是商品名。 如“倍他洛克”是商品名，我们应填写其通用名“美托洛尔”；如“波依定”是商品名，其通用名为：“氨氯地平”；如“北京降压0号”是商品名，其通用名为：“利血平” 。 （一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。 高血压患病率按15%计算 （二）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。 2012年：30% 2013年：35% （三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。 五、考核指标 （一）遗传因素40% 父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。 约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。 （二）环境因素60% 1、饮食：钠盐、高蛋白质、饮酒 2、精神应激：精神紧张度高、长期噪声环境 三）其他因素： 1、体重：超重（BMI24-27.9kg/㎡)或肥胖（BMI≥28kg/㎡)是血压升高的重要危险因素。腹型肥胖