颅内血管栓塞术的麻醉 ppt课件.pptVIP

颅内动脉瘤栓塞术的麻醉 概述 颅内动脉瘤是颅内动脉管腔局部的异常膨出部分，是一种常见的病死率极高的颅内血管性疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。 颅内动脉瘤目前治疗方法主要有外科手术和血管内介入栓塞治疗。外科手术治疗对患者创伤相对较大，恢复时间长，尤其对高龄患者术后愈后较差，麻醉风险极高。介入栓塞术逐渐成为首选方法。 颅内动脉瘤栓塞治疗是在DSA下由动脉系统进入病变部位，进行弹簧圈填塞，使之引起栓塞，达到闭塞动脉瘤的目的。 该手术虽然创伤小，疼痛轻，但由于操作精细，要求有较高的配合条件，因此需要进行气管插管全身麻醉以保证提供高质量、静止的径路图。 手术过程要求适当的麻醉深度和施行控制性降压，以使动脉瘤壁松弛，减少破裂出血机会，保护脑功能，保证手术安全。 麻醉前准备 除术前常规禁食准备外，应对神经系统的功能做好完整、全面的评估，以利于术后对照。 术前评测患者神经功能损害（ Ｈｕｎｔ-Ｈｅｓｓ） 分级标准： ０ 级 未破裂动脉瘤； Ⅰ级：无症状或轻微头痛； Ⅱ级： 中-重度头痛， 脑膜刺激征，颅神经麻痹； Ⅲ级：嗜睡， 意识模糊， 轻度局灶神经体征； Ⅳ级：昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主神经功能紊乱； Ⅴ级：深昏迷，去大脑强直， 濒死状态。  由于在手术室外麻醉，并且经常独自麻醉，周围的人对麻醉不熟悉，不能熟悉配合麻醉医生的工作，故麻醉设备、监护仪器使用