踝关节撞击综合症 ppt课件.pptVIP

踝关节撞击症 杨波 O’Donoghue于1957年首先报道了踝关节胫骨前唇与距骨颈骨赘相互撞击，故此病被命名为踝关节前部撞击综合症。 症状与体征 早期踝关节撞击综合征，以踝关节肿胀疼痛为主，骨赘常影响踝关节背屈活动，特别是下蹲受限。踝关节强力背伸和跖屈位踝前疼痛，活动后症状加重。查体发现踝关节背伸活动受限，前踝压痛明显，可触及增生的骨嵴。 踝关节撞击综合征分类 1踝关节骨性撞击 2软组织撞击 骨性撞击 X线侧位片显示胫骨远端前唇增生失去原有的圆滑外形，在距骨颈的背面骨赘向前突出。 侧位X线片显示胫距角改变，正常角度≥60o ，如果角度＜ 60o 说明存在骨性撞击。 根据骨赘大小和踝关节受累的程度，Scranton将其分为四型 I型：滑膜撞击，X线片显示有炎性反应，骨刺大小为3mm Ⅱ型：骨软骨反应性骨赘＞3mm Ⅲ型：严重的外生性骨赘可伴有或不伴有碎裂，在距骨背侧可见继发性骨赘 Ⅳ型：距骨和胫骨关节发生骨性关节炎改变 软组织撞击 软组织撞击征于1950年有Wolin等进行踝关节造影时发现。1990年Fekel等进行关节镜检查时发现束带状软组织突入关节内嵌压于腓骨和距骨之间。病理检查证实为肥厚的滑膜组织伴炎性反应。他提出踝关节前外侧软组织撞击综合征的概念。 软组织撞击综合征多数有扭伤史，踝关节前外或前内肿痛，踝关节背伸或内、外翻活动时疼痛，运动后症状加重，休息后症状缓解。体