老年COPD稳定期患者下气道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的研究.docxVIP

老年COPD稳定期患者下气道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的研究陈谨何耀红 呼玮朱瑞霞 刘淑梅 张萍 崔建英【摘要】目的研究老年COPD稳定期患者下气道细菌定植与气道炎症及细胞免疫之间的相互关系。方法入选诊断明确的老年（年龄≥65岁）COPD稳定期患者50例，对其诱导痰液进行细菌学定量，测定痰及血中白细胞介素-8（IL-8），血高敏 C-反应蛋白（hsCRP）和细胞免疫因子(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)的水平，并与健康对照组进行比较。结果共入选患 者50 例，其中男性42 例，女性8 例。平均年龄（71.66±4.55）岁；吸烟平均值（24.12±16.36） 包/年；体重指数平均值（BMI）（22.99±3.32）kg/m2；研究期间患者住院≥1 次有13 例，占28%；有两种以上合并症有10 例，占20%，主要合并有高血压和冠心病。FEV1(%)平均值 (46.10±12.69)，FEV1/FVC(%)平均值(55.64±9.48)。下气道细菌定植率为60%，致病菌主要是 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希氏杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄菌、鲍曼不动杆菌及真菌，分别占27.78%、16.67%、13.89%、11.11%、8.33%、8.33%、5.56%，5.56%，2.77%，其中4 例合并2 种定植菌占11.11%。定植组患者中肺功能Ⅱ级10 例，Ⅲ级15 例，Ⅲ级5 例。老年COPD稳定期患者定植组痰IL-8，血IL-8 及血hsCRP浓度分别为(408.73±286.09)pg/ml，(63.49±42.98)pg/ml，(12.15±8.13)mg/l，无定植组痰IL-8，血IL-8 及血hsCRP 浓度分别为(242.61±85.52)pg/ml，(36.66±11.91)pg/ml，(6.50±3.97)mg/l，且三者相比均有显著差异（p0.05）。老年健康组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+值分别为(38.40±4.92、24.32±8.76、1.89±0.90)，其中定植组分别为（36.37±8.26、28.96±7.45、1.29±0.27），无定植组（25.06±5.97、36.44±9.30、0.73±0.31），且三组之间有显著相关（p0.05）。结论部分老年稳定期COPD患者存在下气道细菌的定植，而且可以出现一种以上致病菌的定植；定植组COPD 患存在明显的气道炎症反应和免疫功能缺陷，这三者之间可能相互影响导致COPD急性加重趋于频繁。【关键词】老年稳定期COPD；下气道细菌定植；气道炎症；细胞免疫缺陷The study of lower airway bacterial colonization in stable phase chronic obstructive pulmonary disease patient and immunodeficiency CHEN Jin, HEYao-hong, HU Wei, ZHU Rui-xia, LIU Shu-mei, ZHANG Ping, CUI Jian-ying.DepartmentofRespiratory,FuxingHospitalaffiliatedtocapitaluniversityofmedicalsciences, Beijing 100038, China.Corresponding author: CHEN Jin, Email: cj1965@【Abstract】ObjectToinvestigatetherelationshipbetweenlowerairwaybacterial colonization (LABC) and airway inflammation or cellular immunity. Methods The clinicaldatawerereviewedon50casesofelderlypatients(aged≥65years)instable phase chronic obstructive pulmonary disease. The deep qualified sputum was collected in the monitoring of lung function and monitored quantitative bacterial culture. Meanwhile, the levels of sputum in interleukin (IL)-8, CD4+, CD8 andCD4+/CD8+weremeasured.Thelevelsofserumininterleu