扶阳派学术思想的临床运用陈元品.doc

扶阳派学术思想的临床运用 陈元品 张国花 四川省南部县中医院 （四川南部 637300） 摘要：扶阳派在理论上强调阳主阴从，在辩证上以阴阳为辩证总纲，重视神色、形态、舌脉、口气、二便为辩证依据，一切错综复杂的症候，只以阴阳统分万病，认为所有的疾病中阳虚证占80%以上，治疗上重视扶阳抑阴，以阳化阴，只要辩证准确，就大胆运用姜桂附等辛热之品，且用药品种少，药量重，尤其是对危重症的抢救，每起沉苛。对阳热实证，扶阳派石膏、硝黄亦照用不误，只是病减即停，时时顾护人体阳气，对久病、重病、疑难杂症，虽没有明显的阳虚证候，亦放胆使用温阳药，每能收到较好疗效，其理念依据始终遵循“阳为阴之主，有阳则生，无阳则死。 关键词：扶阳 阳主阴从 扶阳派学术思想的产生首先根基于内经《素问·生气通天论》“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明……”〔1〕清代扶阳派鼻祖郑钦安在《医理真传》里讲：“人身所恃立命者，其惟此阳之气乎，阳气无伤，百病自然不作，有阳则生，无阳则死。”〔2〕强调阳为阴之主，为扶阳理论的产生奠定了基础。建国之初蜀中名医卢铸之秉承师父郑钦安扶阳理论，在此基础上进一步发扬光大，认为：“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴，病在阴者扶阳抑阴，病在阳者用阳化阴。〔3〕”在郑氏扶阳理论指导下，云南火神派吴佩衡，上海火神派祝味菊，近代火神派卢崇汉，更是在危重症中，敢于大剂量运用附桂姜之类温热药，每起沉苛，又将扶阳理论进一步充实和完善，扶阳派始终认为，阳气是我们人体各个脏腑、组织、经脉发挥正常功能以及精血，津液输布的原动力，人体五脏六腑、四肢百骸，只有得到阳气的推动和激发才能正常发挥生理功能，疾病的发生发展不是阴阳失于相对的平衡，而是打破了阳主阴从的局面才导致的，虽然我们基础理论强调阴阳平衡，对立统一，但扶阳派认为，阴和阳始终存在阳主阴从，故在治疗上，始终重视扶阳，大量运用温热药物，本人在从事临床实际工作，秉承扶阳理论，在其指导下在临床实践，敢于大量运用温热药物，每能屡起沉苛，抢救病人于重危之中，现将其临床应用经验总结如下： 1 在理论上遵循阳主阴从 历来我们的基础理论认为阴阳是相互对立又统一的，阴阳始终是处于平衡状态，疾病的发生是阴阳失去了平衡，疾病的治疗在于调整阴阳，以平为期。但验之于临床，往往效果不佳，郑氏认为“人之所以立命者，在活一口气，气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也”〔4〕，郑氏之论，可谓精妙，在临床实践中，若以阴阳立论，真正阴虚者只占20%，阳虚者在80%以上。其原因现代社会损阳的因素是先天禀赋不足，不健康的生活习惯。古人强调日出而作，日落而息，有几许人能真正做到。生态环境的严重污染，大量抗生素、激素的运用，中医临床思维的干扰，凡西医物理检查认之炎症者，就大量运用苦寒药物，苦寒未有不损阳者，现代生活简化了我们劳动程序，如空调、冰箱破坏了自然环境，冰冻食物的大量摄入，以车代步，久坐不动，导致阳气的生存不足，“动则生阳，静则生阴”，前述这些原因无时不在损伤我们的阳气，故所以说在发病因素上讲，损阳的因素远比伤阴为多，故可以认为阳主阴从，以阳为主的扶阳理念是正确的。在临床辩证指导思想上重视扶助人体阳气。 2 在辩证方面以阴阳统分万病。 郑氏认为：“病有千端，漫云亦为窥测，苟称识得阴阳两字，而万变万化之机，亦可由此而推也……，”“万病不出阴阳两字” 〔5〕，强调临床辩证，首先辨别阴阳，以阴阳统分万病，现在的基础理论体系，外感有《伤寒论》六经辩证，卫气营血辩证，三焦辩证，内伤有八纲辩证、脏腑辩证、病因辩证等等诸类，令人目不暇接，不知从何下手，而扶阳派提倡全在阴阳上打算，病纵有千变万化，只有抓住阴阳这个总纲，一切便迎刃而解。辨别阴证、阳证又主要从患者的神色、形态、舌脉、口气、二便入手，如但欲寐、声低气短、唇色淡青、身重畏寒、腰痛囊缩、舌质淡或黑润青色、脉细微无力、口吐清水、饮食无味、满口津液、不饮水、或口干不欲饮或喜饮热汤，二便自利，不论外证若何，都可辩为阴证或阳虚阴盛证，反之则为阳证，对于真热假寒证或假热真寒证，一定要透过现象看本质，不要为假象所迷惑。 3 在治疗方面，重视扶阳抑阴。 在治疗方面，只要我们能将阴证、阳证辨别清楚，就可以大胆“寒者热之，热者寒之”。扶阳则重视扶阳抑阴或以阳化阴，不要囿于现代医学的诊治或物理检测，无论是白细胞或中性增多还是减少，无论是病毒、细菌还是支原体、衣原体、霉菌，无论是物理、化学因素所致，无论是心血管疾病或是代谢紊乱、内分泌失调，无论是肿瘤或是其他原因所致的各种病证，只要我们辩证认为是阴证的就必须用温阳药，阳不化阴所致的痰、饮、水聚，就要以阳化阴。如沈××，男，63岁，住院号1155，患者因右输尿管肿瘤术后，在我院实施化疗后，发热5天，白细胞数1