医学资料-儿童内科急症 i-课件.pptVIP

Continuing Education Modules 最初評估1 三角評估 : 不正常外觀,正常呼吸,不正常循環 生命徵象 : 心跳160,呼吸次數 40,體溫39.6 ,體重13公斤, 血氧不易偵測 最初評估 2 A : 無呼吸道阻塞 B : 不費力呼吸急促 40/min C : 皮膚冰冷併出血斑,微血管回填時間4秒 D : 躁動及嗜睡交替 E : 無異狀 問題 你對此病人的初步想法 初步想法 休克 : 不正常外觀和皮膚呈現不正常血行表現 , 使人聯想是休克 發燒,乳腺下出現出血斑及休克,使人聯想是細菌性敗血症 不費力呼吸急促來代償代謝性酸血症 你的處理優先順序為何? 處理順序 給予氧氣 放置 IV Line 及導尿管 給予等張性溶液 實驗室檢查及培養 投予廣效性抗生素治療 病人病情進展 血糖.88 mg/dl 抽血送檢 血液及尿液培養 考慮施行動脈血/靜脈血氧分析 病人穩定後施行腦脊髓液培養 病例討論 : 病情危急 皮膚灌注不良和意識狀態改變 : 與休克吻合 出血性斑點 : 與敗血症休克吻合 除新生兒時期外,流行性腦脊髓膜炎是最常引起 敗血性休克 背景 流行性腦脊髓炎的敗血症,約有20%的死亡率 敗血性休克在兒科病人的原因 - 嚴重低血壓 - 低心臟輸出量 - 血氧輸出決定氧氣的消耗 臨床特徵:你