吉林大学教案《牙周病学》第 1 章——绪论.ppt

牙周病学 （第 4 版） 吉林大学口腔医学院牙周病科 林崇韬 第一章 绪论 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 第三章 牙周病的分类和流行病学 第一章 绪 论 前 言 1、牙周病 ( periodontal disease ) 发生在牙周支持组织的疾病。 （牙龈病、牙周炎） 2、牙周支持组织 牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨 3、牙周病学（Periodontology、Periodontics） 研究牙周组织结构、生理和病理变化， 以及牙周病的诊断、治疗和预防。牙周病 学是口腔医学中独立的专门学科。 第一节 牙周病学在口腔医学中的位置 1. 牙周病(龋病)是口腔两大主要疾病之一。 牙周病有较高的发病率（60%—90%），患病 率高于龋病，伴随年龄的增长，其患病率和 严重程度逐渐增高， 牙周病是导致拔牙、牙齿缺失的主要原因。 2、 牙周病影响全身健康或全身疾病，可能 是某些全身性疾病的表征，亦可成为某些全 身性疾病的危险因素。牙周炎是糖尿病的第 6 并发症。 心、脑血管疾病 糖尿病 癌症（胰腺癌等） 早产与低出生体重儿 艾滋病 细菌性肺炎、慢性胃肠炎 肾病 风湿性疾病、关节炎 骨质疏松 3、 中国已进入老龄化社会。2014年9月报道 老年人口接近 2 亿，预计2025年老年人口高达3.5亿。随着老年人口增加和存留牙齿增多，牙周炎患病率增高。一生各种致病因素、疾病的积累结果，老年牙周炎患者病情较重。 4、 1984年世界卫生组织提出健康人十项 标准，其中第8条“牙齿清洁、无龋洞， 无疼痛，牙龈颜色正常、不流血”。 2010年WHO又提出“80—20”目标， 80岁口腔中应存留20个自然牙。 我国距此目标还相差多少 ？ 5、 许多研究、实践表明：牙周病通过有效地 控制菌斑是可以预防的，早期治疗效果也是较 好的。口腔医师应加强口腔健康宣教，重视牙 周病的早期检查、诊断、治疗。 6、 很多口腔的疾病和治疗工作与牙周组织 密切相关。牙体和牙列的修复、正畸治疗、 牙颌外科手术等均应该在健康牙周组织基础 进行；其设计操作更应该注意保护牙周组织， 决不可伤害之。 每个口腔医师应该具备一定的牙周病学 知识，视牙周组织为口腔的一个重要部分，在 口腔临床治疗工作中兼顾牙周、局部和全身、 努力成为一名具有全面知识的口腔医师。 第二节 古代文明对牙周病的认识 1. 人类在古代文明时期已存在牙周疾病： 陕西宝鸡——新石器时代人类的遗骨、 5000年前古埃及——木乃伊。 2. 有关牙周病的记载： 古印度、古希腊、《黄帝内经》关于牙周病 描述：牙龈红、 流血、肉不着骨、牙伸长。 3. 关于牙周病的病因： 中世纪阿拉伯医书提出主要是口腔不清洁、 牙面堆积物、牙垢的危害。 东汉张景岳明确地提出牙周病可分为肾虚 和胃热两类； 宋代医书中记述“肾衰则齿豁”。 4. 牙周病的治疗和预防： 《黄帝内经》用针刺治疗牙疾； 阿拉伯医书中用器械刮除牙垢、牙石。 晨起和饭后漱口、以盐水漱口、按摩、 叩齿、马尾牙刷等护齿方法。 第三节 现代牙周病学的发展 1. 《The Surgeon Dentist》 1728年被誉为牙科之父的法国牙医 Pierre Fauchard 出版了“外科牙医学”专著。 该书有专门章节描述了使用各种器械刮除牙 石、保护牙齿、牙龈方法，以及洁治术、牙龈切 除术、牙周敷料的应用等。 2. Riggs（1810-1885）  首位牙周专科医师，认为牙周病是局部因素所致，堆积牙石是牙齿的异物，会被机体“排斥”，拔牙会使牙龈和骨迅速愈合。提出去除牙石、进行彻底刮治（多数人主张是全身因素）。 牙周脓肿（牙槽脓漏）曾被称为Riggs病。 3. 19世纪显微镜问世促进医学病理学的发展 俄国的Znamensky发表了“牙槽脓漏病理 解剖及其根治”，提出炎症细胞浸润达到牙周 深部，破骨细胞引起骨吸收，治疗牙周病应去 除牙石、进行袋壁刮治，对牙周病的组织病理 学有了准确的了解。 4. W.D.Miller（1890）“