儿童铅中毒课件.ppt

儿童铅中毒 北京儿童医院儿童临床营养中心 李时莲 发达国家儿童铅中毒情况 美国在二十世纪六十年代，儿童铅中毒的流行率高达85%，经过近半个世纪的环境治理等措施，目前已下降5%以下，随后英国和日本等发达国家政府投入巨大资金治理污染环境，开展零铅运动。 我国目前儿童铅中毒情况 我国随着经济快速发展，由于工业污染、生活环境污染、特别是食物和儿童用品等的污染。在我国造成儿童铅中毒情况既普遍又严重，根据专家近10年来，对不同城市和区域儿童血铅水平的动态研究推测，约30-40%血铅水平超标，部分工业污染区儿童将近100%血铅水平超标，即使在没有明显工业污染的普通市区，亦有约10-30%的儿童超标。 理化性质 铅（Lead）为一种质地较软、具有易锻性的蓝灰色金属。比重11.3，熔点327℃，沸点1620℃。 加热至400－500℃时，即有大量铅蒸汽逸出，在空气中氧化成氧化亚铅（Pb2O3），并凝剂为铅烟。随着熔铅温度的升高，就可以生成氧化铅（弥陀僧，PbO）、三氧化二铅（黄丹，樟丹Pb2O3）、四氧化三铅（红丹Pb3O4）。 所有铅的氧化物都以粉末状态存在，并易溶于酸。 铅的化合物颜色多样 一 氧 化 铅—黄色粉末和橘黄色结晶两种变体 四氧化三铅—鲜红色 二 氧 化 铅—棕色结晶 碱式碳酸铅—白色粉末 碱式硫酸铅—白色粉末 硫 化 铅—黑褐色结晶 硫 酸 铅—白色结晶 铬 酸 铅—黄色粉末 醋 酸 铅—片状结晶 砷 酸 铅—粉红色粉末 硝 酸 铅—白色粉末 硅 酸 铅—白色结晶 铅的应用历史 2500年前 希腊人就开始用铅制作小雕塑玩具； 衡量统一后，铅又被用制作砝码； 2000年前 罗马人出于装饰目的，广泛地用铅制造装饰性盒子，酒杯和其他家用器皿； 罗马工程师将铅扩大到用于建筑，以铅做成的屋顶、水管和水箱，可以使用几百年。 中世纪时，铅广泛地用作屋顶、棺材、钱币、纪念品。 在古埃及和印度，铅曾作为治疗疾病的药物、化妆品。 我国皇家古建筑的建造中大量应用铅； 屋顶 琉璃瓦 中国陶瓷； 各类器皿； 每年有2万吨的铅散布到空气中； 接触机会 全世界铅的年产量为890万吨；1/3被回收重复利用。 不会消失。 铅矿开采及冶炼 自然界中铅重要是以方铅矿（硫化铅）、碳酸铅矿（白铅矿）及硫酸铅矿的形式存在。锡、锌、锑等金属矿石中也还有一定的铅； 熔铅作业 制造铅丝、管、皮、箔、槽、丸等，就印刷业的制版，铸字，制造电缆、焊锡等也接触。 蓄电池行业； 废品收购；旧的显像管，焊锡、保险丝；听装罐头 放射性防护材料； 铅的化合物； 蓄电池、玻璃、搪瓷、人造水晶、景泰蓝、油漆、颜料、釉彩、塑料稳定剂（碱式硫酸铅、碱式亚磷酸铅、硬脂酸铅等），部分杀虫剂除草剂（砷酸铅）； 军火工业、火枪； 铅实地柔软，延展性好，常温下即可轧铅皮、铅箔。 在使用铅汽油的汽车尾气中，铅含量达20～50 mg/m3。 空气中也有铅 每支香烟中含铅约为3～12 μg，其中2%可释放到烟雾中，造成局部小环境空气中铅含量升高。 由于大城市交通拥挤，市内空气污染严重，居住在城内的儿童血铅水平要高于郊区的儿童。 但我国北京的调查研究则表明居住在村镇的儿童血铅水平高于城区，这是因为选择了乡镇企业密集区和铅冶炼厂附近的地区作为调查点引起的。 儿童玩具和学习用具表面油漆含有铅化合物，儿童手摸口啃可直接摄入铅。 室内地板尘埃中铅和血中预期量 Thornton等人发现家庭尘土中的含铅量是儿童血铅浓度的重要提示，其含铅量达561 μg/g，高于公园土壤中的铅含量。 另一项调查显示北京市幼儿园室内尘土中含铅量为73.3 μg/g，亦高于室外含量。 母体铅能够传递给胎儿 实验证据表明，怀孕和哺乳的妇女可以将自身的铅通过脐带或乳汁传给胎儿或幼儿； 母体过量的铅可以增加早产、低出生体重、流产和死产的可能性； 胎儿时期，是人体器官、组织和功能形成的最关键时期，此阶段造成的伤害会延及一生； 将妊娠妇女体内铅负荷降低，避免孕龄妇女接触铅作业环境，特别是避免长时间接触高浓度铅的可能，是保护下一代重要措施。 铅的吸收、转运分布和代谢 铅的吸收 呼吸道 吸收迅速，吸入的氧化铅烟约有40%吸收入血循环，其余由呼吸道排出。铅尘的吸收取决于颗粒大小和溶解度。铅在体内沉积14天后，90%有肺部移走；一般每天从空气中吸收的铅为总吸收量的30~50%； 消化道 摄入的铅化合物约有5%~10%通过胃肠道吸收。空腹时吸收率明显增加，达到45%；缺铁、缺钙、缺锌、缺磷及高脂饮食可增加胃肠道对铅的吸收；儿童生长发育期，呼吸道和消化道对铅的吸收率高于成人；一般每天摄入铅的量为100~300ug；