炭疽防治知识课件.ppt

吸入性炭疽的处置 我国的传染病防治法规定，吸入性炭疽病例应当按照甲类传染病管理，因此，对肺炭疽患者需要实行较为严格的隔离措施。应当采取以下早期处理措施： 原则上应就地隔离，避免远距离运送患者。 如发生较多患者，或必须集中隔离治疗的，应选定适当的医疗机构或场所，要求事先腾空隔离病房，再收治吸入性炭疽患者。将患者留置在独立的房屋中，尽可能减少其他人员与患者的接触；如果患者为医疗机构所发现，发现患者的医疗机构（指所有医疗机构，包括个体开业医师）则应将患者隔离在独立的病房内，腾空与患者所在病房毗邻的病房。 医务人员进入该病房前应防护着装。治疗、护理肺炭疽患者的医务人员在接触患者时，直接处理患者污染材料的人员在工作时必须防护着装，着装按照呼吸道传染病的防护要求。上述人员应视为患者的密切接触者，在工作期间及结束工作后的12天内，与其他人员隔离。 炭疽潜伏期 * * * * * * * * * 3起疫情的原因 疫情1：本次疫情是一起有关联的、由不同地点（海城市牛庄镇南关村和岫岩县大房身乡龙门村）群众私自屠宰病牛引起的人间皮肤炭疽疫情。 疫情2：经流行病现场调查分析，三起聚集性发病大多数为宰杀、加工及食用病畜及病死牲畜（牛、羊）后发病，另外也有个别病例是由于贩卖羊皮、羊肠、羊毛及羊绒等产品而患病。 疫情3：根据调查结果，联合调查组判定疫情暴发原因为跨省长途贩牛，私自屠宰、销售病死牛所致。 * 防控策略 （一）主导控制策略 应由农业畜牧生产管理部门、兽医部门和疾病控制部门密切合作，采取综合措施进行预防和控制。 * 防控策略 （二）主要的人类预防措施 （1）宣传教育：使群众认识炭疽的危害及防治办法，自觉做到对炭疽动物不屠宰、不剥食、不销售，坚持对炭疽尸体火化。 （2）专业培训：对各级基层专业人员进行培训，使其掌握本病的临床诊断、实验鉴别诊断、流行病学调查、疫源地调查、监测、控制、污染消除等知识。培训要及时有效。 （3）炭疽病例的感染控制：炭疽在人与人之间传染的危险性不高，因此对健康人和接触者进行免疫接种是不必要的。死亡病例应避免尸检，最好火葬。污染的物品装袋焚烧，高压或熏蒸。 （4）感染/污染材料的消毒处理：主要有两类消毒方法：物理消毒，包括干烤、高压；化学消毒，有效消毒剂包括含碘消毒剂，含氯消毒剂，醛类消毒剂，过氧化物类及杂环类消毒剂。 * 防控策略 （5）免疫预防：一般在危险职业人群中使用。我国现用的炭疽活疫苗是采用A16R毒菌菌株生产的无荚膜活芽胞疫苗，采用皮肤划痕1次接种，使用安全，7天开始产生免疫，14天达到免疫保护水平，免疫力可维持1年。在人群中进行大规模的免疫预防是不必要的。 药物预防：对曾经与肺炭疽患者共同居住或护理过患者的高度密切接触者，可以给予氟喹诺酮如氧氟沙星0.4g，每日2次，环丙沙星0.5g，每日3次口服，连续3天。不宜应用氟喹诺酮者，可选用四环素、大环内酯类或头孢菌素进行预防。在受到生物攻击的情况下，往往来不及使用疫苗预防，因此，污染物品和炭疽患者的接触者，需要预防性地给予上述抗菌药物。一般的接触者，可以给予口服的抗菌药物，按一般剂量，根据威胁的严重程度用药3～7天。但可能直接吸入了被炭疽杆菌污染的物品者，应当给予注射抗生素。接受预防投药者不使用疫苗预防。 * 防控策略 （三）动物病控制措施 动物病的控制主要应从三方面来考虑： （1）加强监测：对疫源地区进行常规监测，农业、卫生等部门要做到联防联控，两个部门密切协作，及时有效的发现炭疽病畜；加强对炭疽病死畜的管理，严禁剥食。 发现动物间疾病及时与卫生防疫部门取得联系，及时采取措施，防止炭疽从动物传播给人类。如果卫生部门发现有炭疽病人，也应及时通知畜牧部门，加强对牲畜的监测及免疫接种。 （2）病死畜处理：怀疑炭疽时，病死畜应禁止尸检，就地火化，没有火化条件的可深埋，但一定要洒放漂白粉或生石灰等消毒剂。 （3）动物免疫预防：有资料表明，在动物间进行免疫接种达到整个畜群的70%，就可以有效的预防炭疽发生。目前的炭疽兽用疫苗是一种无毒芽胞苗（Sterne株），不产生荚膜，能引起动物水肿反应，有效期1年。近年国内用34F2生产PA佐剂苗，加矿物油佐剂，免疫期为1年。炭疽一般是首先发生于牲畜，再由牲畜传播给人类，因此在动物间进行有效的免疫接种，不仅可以保护畜群，还可以间接的保护人类。 * 防控策略 （四）疫源地控制措施 对发生炭疽的地区，尤其是畜圈、宰杀病死畜的地方、病人居住的地方、病人所用物品等可能污染严重的场所或物品，应进行消毒处理，对没有价值的物品一律焚烧。 （五）密切关注舆情变化，加强舆情监测 及时公布疫情情况，正确引导媒体舆论导向，稳定正常生活秩序。 * * 炭疽在人与人之间的传播很少见，但炭疽病人仍需隔离。患炭疽病后，炭疽芽胞杆菌可通过一定途径排出体外。皮肤