临床药理学总论PPT课件.pptVIP

;;药理学总论(Chapter One Introduction); 天然药物 合成药物 基因工程药物;;;;第1章 药效学; 1、作用部位： 局部作用 吸收作用（全身作用） 2、作用范围： 选择性作用 非选择性作用 3、是否符合用药目的： 防治作用 不良反应 ;; 1、副作用： 治疗量、可预防的； 治疗作用与副作用有时可相互转化。 ;2、毒性反应：由于用药量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应 (药源性疾病).;;;;;;;; ; ;; ;安全性指标; ; ; ; ;四 药物作用机制;;(三) 药物作用的受体理论;药物与受体结合的特性 高度特异性 高度亲和力 可逆性 饱和性 ;;;;;;;;第2章 药动学——药物体内过程: 吸收;第二节 药动学——药物体内过程: 吸收;第二节 药动学——药物体内过程: 吸收;;第二节 药动学——药物体内过程: 吸收;药动学——药物体内过程:吸收;;药动学——药物体内过程:分布;影响药物在体内分布的因素： ①药物化学结构和理化性质； ;;药动学——药物体内过程:生物转化;;生物转化;;肝药酶诱导和抑制;药动学——药物体内过程:排泄;;药动学——药物体内过程:排泄;药动学——药物的速率过程;药动学——药物的速率过程;药动学——药物的速率过程;;药动学——药物的速率过程;意义：;药动学——药物的速率过程;;药动学——药物的速率过程;;6.血浆清除率（Cl）：单位时间内多少容积血浆中的药物被消除干净。 ;等量等间隔多次给药，若每天给药总量不变，增加给药次数可使血药浓度峰值和谷值的波动减小，反之也然。 等量等间隔多次给药后所达到的Css与给药剂量成正比。 恒速静脉滴注给药，血药浓度不产生波动。 按一个t1/2间隔给药，首剂加倍可使血药浓度立刻达到Css。;Thanks!;第四节 影响药物作用的因素;●老年人：生理功能逐渐减退，调节机制逐渐减弱，对药物处理能力远不及年轻人。用药剂量一般为成人剂量的2/3－1/2或3/4。 （二）性别差异 药物反应一般无明显的性别差异，但妇女受月经???妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。如果用药不当，会导致严重的不良反应或药源性疾病。尤其是性激素类药物。;如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物；临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进人乳汁。 （三）遗传异常 不同个体对药物反应的差异受遗传基因控制，遗传变异可引起药动学改变，并导致药物效应发生量或质的变化。 遗传药理学：是指研究遗传因素影响药物反应的科学。 ;;（四）病理状态 疾病可改变机体对药物的敏感性和药物的体内过程，从而影响药物的作用。 （五）心理因素 使用药物不仅要重视病人对药物的生理效应，而且要重视病人的心理效应。 例如安慰剂效应。安慰剂是不含药物成分、无药理活性，外形似药品的制剂。多为含乳糖、淀粉的片剂或含N.S.的注射剂。用于崇拜医生、渴求治疗的病人，能在心理上产生良效并呈希望的药效。 ;（六）个体差异 指在条件相同或相似的情况下，大多数人对药物的反应是相似的，但少数人却有显著的质或量的差异。 （七）营养因素; 二、药物方面的影响 ; 1．给药途径：不同给药途径对药物的吸收、分布、代谢和排泄都有极大的影响，从而改变药物作用的速度和强度，有时会改变药物作用的性质。主要与药物吸收速度和分布范围发生改变有关。 静脉注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射 ＞ 口服＞皮肤 ; 2．给药的时间和次数 每日用药的间隔时间和给药次数，需要参考药物的t1/2而定。若肝、肾功能不良，药物的t1/2延长，给药的时间间隔应调整，以免发生蓄积中毒。 疗程：为达到治疗目的，通常需要连续用药至一定时间，给药持续时间称为疗程。疗程的长短主要视疾病和病情而定，对大多数疾病来说，必须在症状好转或病原体消灭后，才停止给药。 时间药理学：研究生物体的昼夜节律对药物作用或药物体内过程影响的科学。 ;3．反复用药 ●耐受性： 病人对某药的敏感性降低。 快速耐受性、交叉耐受性。 ●抗药性（耐药性）： 病原体或肿瘤细胞对药物的敏