母婴传播20168南通讲义PPT课件.ppt

蒋小青 江苏省妇幼保健院，南京医科大学第一附属医院 E-mail：sfyjxq@163.com 2016.8. 南通;*;一、修改背景;一、修改背景;二、与2011年版比较;三、核心要点;工作面覆盖所有区县;重点; 附件内容 预防艾滋病母婴传播检测与干预 预防梅毒母婴传播检测与干预 预防乙肝母婴传播检测及干预;预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程 ;预防艾滋病母婴传播检测与干预;HIV感染与艾滋病 急性期 无症状期 艾滋病期 ;*;感染途径;*;*;*;*;*;*;孕产妇艾滋病检测要点;孕期检测 初检：孕产妇初次接受孕产期保健时首先进行艾滋病抗体筛查试验 复检：筛查试验结果有反应者，使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检，也可使用原有试剂双份进行复检 补充试验：据复检结果，确定是否进行补充试验 判断：依据补充试验结果，判定感染状况 临产时检测 初检：寻求助产服务的孕产妇，需同时应用两种不同的快速检测试剂进行筛查 后续服务：根据筛查检测结果，及时提供后续服务 ;*;*;*;*;*;*;2. 孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。 如果病毒抑制效果理想（即病毒载量小于最低检测限），可保持原治疗方案不变；否则，调整抗病毒治疗用药方案。 具体参见《预防艾滋病母婴传播技术指导手册》及《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》 ;*;*;*;*;*;*;*;*;预防梅毒母婴传播检测与干预;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;替代方案 无青霉素时： 头孢曲松1g/d，肌肉注射或静脉给药，连续10天 对青霉素过敏者： 用红霉素治疗（禁用四环素），红霉素500mg每日4次，口服，连续15天 ;同时满足以下条件为规范治疗： 1. 应用足量青霉素治疗 2. 孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上 3. 第2个疗程在孕晚期进行并完成 ; 儿童梅毒感染状况监测与随访 随访 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性 或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童 ;先天梅毒的诊断（出生时）;先天梅毒的诊断（随访时）;预防乙肝母婴传播检测及干预; 孕产妇乙肝检测 乙肝病毒感染血清学标志物检??方法： 酶联免疫吸附试验（ELISA） 金标记免疫分析（胶体金） 化学发光免疫试验（CLIA）等 推荐使用酶联免疫吸附试验进行检测 根据需要可进行单一乙肝表面抗原检测，或乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测 ; 乙肝感染孕产妇干预 提供乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）和肝功能检测 有条件的地区可进行乙肝病毒载量（HBV DNA）检测 必要时转介至传染病专科接受相应的诊疗服务 孕产妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播作用 ;*;*;随 访;婴儿免疫后几种常见的化验结果; 乙肝免疫球蛋白的冷链管理;血液制品使用管理注意事项制订依据： 2005年：国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理 条例》 2007年：国家食品药品监督管理局公布《药品流 通监督管理办法》 2008年：浙江省发布实施省级标准《药品冷链物 流技术与管理规范》 2010年：《江苏省药品冷链物流操作规范》（暂行）; 冷链管理内容;*