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郴州市第四人民医院 焦慧清 是指护理服务全过程中不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡 还包括不因在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等对护理人员造成危害 医护人员双重环境 社会环境 医院环境 一个真实的HIV感染故事 医护人员职业获得性感染（美国） 自1984年至2001年，美国共有57例确诊的医护人员职业获得性艾滋病病毒感染。2001年后，因安全医疗器械的全面使用，再无一例确诊病例报告。 2000年７月，美国卫生总署（Surgeon General)宣布，丙型肝炎是一种“沉默的传染病” 有“沉默杀手”之称的丙型肝炎在中国内地发病逐年上升。由于它尚未为公众广泛认知，初始症状不明显，往往被患者忽略，得不及时诊治，导致发展成为肝硬化和肝癌。形象地比喻为“零存整取” 我国流行率为3.2 % ，感染者约为4100万。但多数不知人在何处 医护人员 便会发生一次职业暴露 便有一名医护工作者 被污染针头扎伤 也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生 每30秒钟 每30秒钟 每30秒钟一次 职业暴露，中国现状近似1992年前的美国 发 生 针 刺 伤 的 原 因 ： 护士注射任务繁重 缺乏职业防护教育 缺乏防护措施 防护意识淡薄 与护士的工作态度、技术熟练过程有关 护士的不安全操作行为 针刺伤与护士特定的工作行为有关 工作行为与医疗器材及个人习惯有关 职业暴露—指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 高危人群—实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，被认为是职业暴露的高危人群。 /publicfiles//business/htmlfiles/zwgkzt/ptggg/index.htm 在我们周围： 10%的人感染有乙肝 3.2%的人感染有丙肝 0.1% 的人感染有HIV 全国法定报告传染病发病、死亡统计表 selected cost and benefit implications of needlestick prevention Devices for Hospitals 2000 HIV HCV 国内外管理部门 制定管理法案 改善工作环境 更新防护设备、用品 加强培训教育 2000.11.6签署，OSHA在2001.1.18发布修正标准 法案在2001.4.18正式生效，7.17开始执行。内容包括：锐器伤登记、评估/选择安全医疗器械介入、要求使用安全的医疗器械 让第一线的医务人员（直接为患者提供医疗服务的工作人员）参与带有安全装置针头和锐器的评估和选择 医院应记录带有安全装置设备的评价和应用情况； 医院应每年更新评估计划以便反映新技术的可用性 医院应坚持锐器伤登记，记录引起伤害的设备类型以及对每一起事件的情况进行解释。 至1997年，美国报告了54例感染病例以及132例可能的HIV职业性感染病例； 1997年之后，只报告了3例感染病例以及5例可能的HIV职业性感染病例。 从2001年开始，美国只报告了1例可能的HIV/AIDS职业性传播病例。 The impact of U.S. policies to protect healthcare workers from bloodborne pathogens The critical role of safety-engineered devices Janine Jaggera, Jane Perrya,∗, Ahmed Gomaab, Journal of Infection and Public Health (2008) 1, 62—71 Dec 2008 卫生部 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知——卫医发(2004)108号 提示医务人员预防艾滋病病毒感染的防 护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的 血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为 具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物 质时，必须采取防护措施 Selected cost and benefit implications of needlestick prevention Devices for Hospitals United States General Accounting Office Washington, DC 20548 如何降低针刺伤害 安全型留置针+无针接头 给中国护士带来的利益： 减少血液污染 减少针刺伤害 从而减少血源性疾病的感染 飞玛安全密闭式留置针防针伤型留置针 BD飞玛TM专为中国护士设计 无针接头