特殊人群慢性丙肝的治疗（李强）课件.pptVIP

特殊人群慢性丙型肝炎的治疗 李　强 济南市传染病医院 特殊人群的慢性丙肝 儿童慢性丙型肝炎 慢性丙肝与糖尿病 肝移植后复发的慢性丙肝 其他特殊人群 儿童慢性丙型肝炎 现况 目前尚无针对儿童慢性HCV感染的诊疗指南； 《中国丙型肝炎防治指南》指出：有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好； 对儿童慢性HCV感染的自然史和疾病进展相关的危险因素知之甚少； 决定治疗与否以及治疗时间仍是目前一大挑战和争论的焦点。 HCV感染儿童：治疗还是不治疗？ 流行病学 在我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2％， 1岁组的抗HCV阳性率2%； 美国感染率1.8% (Anti-HCV +，1988-1994) 6-12岁，0.2% 12-19岁，0.4% 主要传染途径是多次输血或血制品（1992年以前），血清感染率50-95% 地中海贫血 血友病 曾经输过血或血制品，10-20% 美国新感染病人数/年，28000人 组织病理学 儿童丙肝的组织学改变与成人相似； 坏死和炎性改变多为轻度，但纤维化常见，并随年龄和感染时间的延长而增加； 少数可发展成肝硬化。 儿童慢性丙肝的治疗 没有大规模、随机、对照临床试验 多数试验没有对照、病人多为特殊类型的丙肝 地中海贫血 血友病 多数干扰素?单药治疗的SVR相似，33-45% 高于