烫伤2基础医学医药卫生专业资料课件.pptVIP

长沙市第二社会福利 龙洪艳 烫伤的定义 烫伤是指机体直接接触 高温物体或受到强的热 辐射所发生的变化。烫 伤是一种常见的外伤， 致伤原因多样。 老人烫伤的原因分析 评估潜在烫伤的危机 老人有无烫伤史、有无特殊用药史 有无与烫伤有关联的病症，如神志、精神状 态、肢体活动度、自理能力、有无病理疾病 （糖尿病）、外伤等 陪护人员是否经常更换、对护理安全宣教的 理解和接受能力 护理措施是否安全到位、操作是否规范 烫 伤 分 类 烫伤深度判断 Ⅰ 度烫伤：发红、肿胀、疼痛、无水疱 浅Ⅱ度烫伤：红肿、大小不等水疱创面湿润， 剧烈疼痛 深Ⅱ度烫伤：棕黄色，水疱较小，感觉迟钝， 皮温稍低，疼痛较轻 Ⅲ 度烫伤：创面苍白或焦黄碳化，无疼痛， 无水疱，感觉消失 烫伤防范护理路径 用具、场所评估 确定潜在发生烫伤的场所及用具 患者评估 确认“高危烫伤或者” 实施全程监控 入院时对烫伤危险场所及用具予以告知、指导 对高危患者加强巡视并交班（如热水袋使用） 住院期间切勿擅自触摸医疗器械上的加热装置 加强陪护人员宣教，加强看护 预防措施 需要帮助按铃通知护理人员，视病情密切生活照顾 冷热水标识醒目 淋浴先开冷水再开热水，结束时先关热水再关冷水 做好用药观察（镇静催眠、抗精神药物） 安全知道 【目的】 掌握预防烫伤的防范措施，避免意外烫伤事件的发生，降低护理风险。 预防烫伤的规范要求 ① 确定潜在烫伤危险场所和用具：如热水袋、沐浴、医 用加热装置、床头柜、地面堆放物（热水、热水瓶 等）及配餐室的热水炉、蒸汽炉、微波炉等，在新患 者入院时予及时告知。 ② 确认潜在高危险性烫伤患者：如年龄大于65岁、肢体 功能障碍、意识障碍、大手术后、危重虚弱、长期使 用免疫抑制剂药物、使用镇静安眠及止痛等影响意识 或活动的药物、糖尿病患者等，并对其进行预防教育 和生活照顾。 ③ 对高危患者使用热水袋，水温不宜大于50度，外套包布。 红外线照射、湿热敷、坐浴等治疗，应防止烫伤，严格控制 好温度、时间、距离等，随时记录，本班未完成的应严格执 行床边交班。 ④ 避免在床单位周围、桌上、地面堆放物品，以免因打 翻热水、热汤等引起烫伤；不要擅自触摸加热装置； 糖尿病患者因感觉异常、对温度不敏感故应加强防 范。告知患者，如需帮助，请打铃通知护理人员。 ⑤ 护理人员加强责任心，提供主动服务意识，提高慎独精 神，必须及时认真巡视，细心看护 ⑥ 严格按照各种操作流程，规范操作，严格交接班 ⑦ 加强与老年患者的沟通交流，做好患者住院期间的阶段 性健康教育，向病人家属提供相关的健康教育知识，让 病人家属掌握自我护理方法 意外烫伤护理应急处理流程 意外烫伤 去除热源 初步检查，评估烫伤部位、面积、深度 流动水冲洗烫伤处30分钟或冰敷 妥善安置患者 安慰患者 减轻痛苦 报告医生、执行医嘱 促进创面愈合 预防并发症 报告护士长，正确记录 适当照顾 安抚解释