护理课件脊柱骨折的护理.pptVIP

脊柱骨折的护理 病因 大多由间接暴力所致 如：高处坠落头、肩或足、臀部着地，地面对身体的阻挡产生的垂直分力导致椎体压缩性骨折；水平分力大时发生的脊柱脱位。 直接暴力的损伤多见于战伤、爆炸伤等 。 分类 1.根据暴力作用方向分为 （1）屈曲型损伤 （2）伸直型损伤 （3）屈曲旋转型损伤 （4）垂直压缩型损伤 2 根据损伤的程度和部位分类 （1）胸腰椎骨折与脱位 （2）颈椎骨折与脱位 （3）附件骨折 3 根据脊柱的稳定性分类 （1）稳定型骨折 （2）不稳定型骨折 临床表现 受伤局部疼痛、肿胀、畸形、棘突间隙加宽及局部有明显触痛、压痛和叩击痛，脊柱活动受限。胸腰段损伤时有后突畸形；合并脊髓损伤时有脊髓损伤的症状和体征。可伴有四肢的感觉、运动、肌张力、腱反射及括约肌功能异常等。 辅助检查 处理原则 1 伴有其他严重多发伤如颅脑、胸腹腔器官损伤或休克时，应优先处理，以挽救生命。 2 胸、腰椎骨折 (1)单纯压缩型骨折： (2)爆破型骨折： 3 颈椎骨折 (1)稳定型颈椎骨折：枕颌带牵引复位 　　　　　　　　　 颅骨牵引复位。 (2)爆破型骨折有神经症状者： 脊柱骨折的搬运 患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，3人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动，禁止扭曲或旋转头颈部；禁止一人抬脚，一人抬头，或搂抱背驮式。 护理评估 身体评估 现病史 既往史 心理评估 护理诊断 1 低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 2 体温调节无效 3 躯体移动障碍 4 自理能力缺陷综合征 5 潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓 6 知识缺乏： 护理措施 （一）维持呼吸平稳 （二）病情观察 （三）生活护理 （四）改善营养状况 （五）并发症的护理 （六）指导功能锻炼 （七）心理护理 （八）健康教育 * * 更多精彩就在这里/lbk 脊柱解剖 脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。 每块脊椎骨分椎体和附件两部分。 脊柱有四个生理曲度。 腰1以上椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。 X线片：了解损伤部位、类型。 CT片：了解椎管受压情况和脊柱 损伤程度。 MRI：了解脊髓神经损伤的程 度。