烧伤及现场急救课件.ppt

狭义指热力包括热液（水汤油等）、火焰、蒸汽、高温气体、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏的损伤。 计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积，以便治疗时参考。  不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数记录 。大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。  吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其严重程度(轻、中、重度)。 烧伤现场急救 急救，土法用不得! 菜油、麻油、酱油、食醋、米酒加黄糖、蛋清、芦荟汁、牙膏，“土方法”治疗烫伤，就是往伤处涂抹这些千奇百怪的东西。其实，这会给医生判断创面情况带来困难，而且有加重创面感染的可能，甚至留下疤痕 冲、脱、泡、盖、送 冲：以流动的清水冲洗伤口15 ~ 30分钟，若无法冲洗伤口，可用冷敷。 脱：在水中小心除去或剪开衣物。 烧伤自救 烧伤自救 诊断 触电、打雷史 有电流的出入口 与外伤要区别，同时也要注意二者都存在。 临床表现（没有特异性） 化验：肌红蛋白尿、心电图改变，不明原因的低血钾，用其它原因无法解释。 1、断电。 2、心肺复苏时间在2小时以上，甚至7至8个小时。 3、绝对卧床休息。 4、注射TAT。 5、心电图和心电监护不少于48小时。 6、观察血、尿、大便、电解质变化。 7、清创 8、处理休克、水电解质紊乱及酸碱平衡。 9、吸氧、止痛、镇静、止血、防止感染。 10、必要时做高压氧。 11、保护肾功能。 重在预防 积极救治 任重道远 利国利民 * * * * * * * * * * 烧伤现场急救 及时给予适当的治疗 作好转送前的准备 使伤员脱离现场 迅速移除致伤原因 急救 原则 “灭火”—去除致伤源 热力烧伤 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。 用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。 迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。 冷疗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。 水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃ 。 冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 送：赶紧送医院急救、治疗。 盖：烧烫伤部位覆盖干净布、巾。 泡：冷水持续浸泡15 ~ 30分钟。 脱离现场 ，移至安全地带或就近的医疗单位。 首先检查可立即危及伤员生命的一些情况（如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等） 。 判断伤情，初步估计烧伤面积和深度，并注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等。 保持呼吸道通畅。 镇静止痛 。 灭火后的急救 创面处理 用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免污染，也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。 复合伤的处理 。 补液治疗 由于急救现场多不具备输液条件，伤员一般可口服适当烧伤饮料。 应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。 灭火后的急救 镇静止痛 ①安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。 ②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。 ③手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。 灭火后的急救 　呼吸道护理　 火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显)，给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。 灭火后的急救 出诊途中 充分了解现场情况 积极给予自救指导 自救－脱衣、滚灭、水淋、跳水 在水肿前去除手表、戒指、衣物等 创面勿乱涂东西，勿刺破水泡 现场急救 到达现场 首先确保急救团队自身安全 积极施救 　 　　 正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。 电击伤的现场急救 电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。 电接触烧伤急救时应立即切断电源，