外科护学第16章第2节3急性蜂窝组织炎.pptVIP

急性蜂窝组织炎 【概述】 急性蜂窝组织炎是指发生在皮下、筋膜下、 肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性 感染。 【病因及发病机制】 常因皮肤或软组织损伤而引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。 致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或其他类型链球菌，亦可为厌氧菌。 由于致病菌能释放溶血素、玻璃酸酶和链激酶等，故病变扩展较快，与周围正常组织无明显界限。感染灶近侧的淋巴结常受侵及，可有明显的毒血症。 　 【临床表现】 1.一般皮下蜂窝组织炎： 病变较浅者，局部红、肿、热、痛，红肿以中央明显，边缘稍淡，与正常组织皮肤界限不清； 病变较深者，局部红肿多不明显，但有疼痛和深压痛，全身症状明显。 【临床表现】 2.产气性皮下蜂窝组织炎： 由于厌氧菌引起，常发生在易被大、小便污染的会阴部或下腹部伤口。早期表现类似于一般性皮下蜂窝组织炎，病情加重时，可有进行性皮炎、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，全身症状严重且迅速恶化。 【临床表现】 　3.颌下急性蜂窝组织炎 可发生喉头水肿并压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。 4.新生儿蜂窝组织炎 又称新生儿坏疽，多发生于背部、臀部等受压部位。 【实验室及其他检查】 　1.血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例较高。