外科护理学第21章3节颅骨骨折.pptVIP

颅骨骨折 颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中发生率为15～40%，在重型颅脑损伤中发生率可高达70％ 骨折的重要性不在于其本身，而在于并发的颅脑内容物的损伤 分类 按骨折部位：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入（洞型）骨折 按骨折是否与外界相通：开放性骨折和闭合性骨折。 临床表现 颅盖骨折 线性骨折：此类骨折最为多见，骨折局部多有头皮血肿或头皮裂伤等。当骨折线横跨颞骨时，易并发硬膜外血肿。 凹陷性骨折：好发于额、顶部。可表现为颅骨内外板断裂内凹或仅有内板凹陷多为全层凹陷。多数凹陷性骨折为开放性骨折，若骨折片损伤脑重要功能区浅面，可出现偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病征。 临床表现 颅底骨折 颅底骨折约占颅骨骨折的30％，常为线性骨折；隐匿性开放性骨折 依骨折的部位不同可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折 颅底骨折的临床表现 辅助检查 X线检查 CT检查 处理原则 颅盖骨折 单纯线性骨折：一般无需特殊处理。当骨折线通过脑膜血管沟、静脉窦时，需警惕该处有无血管损伤及硬膜外血肿的发生 凹陷性骨折：闭合性凹陷性骨折如凹陷面积小，无神经功能障碍或美容的顾虑，无需手术治疗 处理原则 一旦出现下述情况者则需手术治疗： 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，凹陷直径5㎝或深度1㎝，导致颅内压升高 CT检查示中线结构移位，有脑